Перенос бластоцист – подсадка бластоцист при ЭКО

поведение после переноса бластоцист

Перенос бластоцист в протоколах ЭКО направлен на повышение результативности. Причем эта цель преследуется при крио переносах, осуществляемых в естественных циклах, и при продленной культивации с эмбриотрансфером на 5 и 6 день в стимулированных протоколах.




Содержание:

  • Почему переносят бластоцисты?
  • Крио перенос бластоцисты 5-дневки – какие шансы?
  • Почему подсадка в криоциклах более эффективна?
  • Предимплантационная диагностика – генетический скрининг бластоцист (ПГД)
  • Одну или две переносить?
  • Подсадка, имплантация, развитие в матке и ХГЧ
  • Возможные варианты переноса

поведение после переноса бластоцист

Почему переносят бластоцисты?

Вероятность наступления беременности при подсадке бластоцист – пятидневок выше. Но нужно учитывать, что не каждый эмбрион способен достичь этой стадии развития и дожить до 5 дней.

перенос бластоцисты 5 дневки какие шансы

Их доля составляет 40–50%. Существует две основные причины:

  • Генетически неполноценный эмбрион. При включении в работу собственного генома (а это происходит на 4 сутки после оплодотворения) эмбрион останавливается в развитии, простыми словами – погибает. До этого момента развитие обеспечивают запасы яйцеклетки;
  • Культивация в искусственных средах – довольно сильное испытание для зародыша. Поэтому всегда есть дилемма, на какой день осуществлять эмбриотрансфер. С одной стороны, есть возможность проверить качество генетической информации, с другой – питательная среда может стать причиной гибели. Поэтому подход всегда индивидуальный.

Крио перенос бластоцисты 5-дневки – какие шансы?

Криоконсервацию эмбрионы, а точнее разморозку, на разных стадиях развития переносят по-разному.

Лучше всего с этим справляются бластоцисты. Поэтому для хранения замораживаются 5-дневные эмбрионы. Крио перенос бластоцисты в естественном цикле завершается беременностью в 60–70% случаев. В некоторых случаях шансы еще выше.

Почему подсадка бластоцист в криоциклах более эффективна?

крио перенос бластоцисты видео

Крио перенос бластоцисты в естественном цикле происходит на нестимулированный эндометрий. Это позволяет:

  • Поместить эмбрион на слизистую матки, которая ее «ждет» и готова к имплантации (эндометрий с открытым имплантационным окном);
  • Избежать тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Сократить время свободного перемещения зародыша в полости матки. Если матка не готова к имплантации, то эмбрион может в ней свободно плавать до 2 суток, что чревато внематочными беременностями при ЭКО.
  • Выиграть время и подготовить эндометрий в случае его патологии, например, гиперплазии.

Крио цикл позволяет совместить две составляющие удачного протоколакачественную бластоцисту для подсадки и физиологичный эндометрий, готовый к имплантации.

крио перенос бластоцисты какой день

У криопротоколов есть один подводный камень, который также нужно брать во внимание, – это возможное утолщение блестящей оболочки. Причина тому криоконсервация, а последствие – невозможность естественного хетчинга. Бластоциста теряет способность к имплантации. В этих случаях рекомендуют вспомогательный лазерный хетчинг.




Предимплантационная диагностика – генетический скрининг бластоцист (ПГД)

Как происходит предимплантационный генетический скрининг бластоцист можно узнать в этой статье. Если кратко, то во время исследования у зародыша изымают один бластомер (клетку). Под микроскопом изучают хромосомный набор или проводят ПЦР на определение мутаций в генах.

перенос бластоцисты преимплантационная генетическая скрининг как приживается

ПГД бластоцист также направлено на повышение шансов успешного наступления и течения беременности. При диагностике определяют, стоить ли переносить конкретную бластоцисту. Предимплантационная генетическая диагностика позволяет:

  • Снизить риски самопроизвольных абортов. К переносу допускаются эмбрионы с правильным набором хромосом;
  • Предотвратить рождение малыша с генетическими болезнями и предрасположенностью к онкологическим болезням;
  • Выбрать бластоцисту необходимого пола в случае генетических мутаций, сцепленных с полом.

Одну или две бластоцисты переносить?

При отсутствии неблагоприятных факторов для беременности правильнее будет переносить одну бластоцисту – таким путем можно миновать одно из последствий ЭКО – многоплодную беременность. Но это не догма.

Перенос бластоцисты

Сколько бластоцист переносить – одну или две – решает репродуктолог исходя из:

Согласно регламентирующим документам при ЭКО подсадку 1 бластоцисты выполняют в таких случаях:

  • Кесарево сечение в прошлом. Обусловлено наличием рубца на матке.
  • Перенос осуществляется в донорских программах. Суррогатной матери подсаживают одну бластоцисту. Заказчики (родители) хотят иметь здорового малыша, а при многоплодной беременности высоки риски не только для женщины, но и для детей тоже.

Сколько бастоцист переносить

В пользу переноса 1 бластоцисты при ЭКО говорит здравый смысл. Для женского организма беременность двойней является испытанием. В естественной популяции многоплодные беременности встречаются не более чем в 1% случаев. Внутренние органы женского организма: кости таза и спины, легкие, вены, сердце, артерии, сама матка «рассчитаны» на беременность 1 плодом. Поэтому в последнее время врачи репродуктологи все чаще выбирают тактику переноса 1 единицы, а не 2.

Подсадка, имплантация, развитие в матке и ХГЧ

Как происходит процедура ЭКО подсадки эмбрионов можно узнать из этой статьи.

перенос бластоцист

Методика переноса не зависит от стадии развития и выбранного дня переноса. Развитие бластоцисты после переноса в матке происходит также как при естественной беременности. Разве что ее может ожидать более поздняя имплантация. Эмбриону нужно время для адаптации. ХГЧ можно определять на 9 день после переноса бластоцисты. Уровень хорионического гонадотропина уже достаточен для подтверждения беременности. На 2 день после переноса бластоцист возможно появление имплантационного кровотечения, но оно бывает не всегда. Спектр ощущений после подсадки 5-дневок очень вариативный – от отсутствия каких-либо проявлений до болезненных симптомов. Вероятно появление сонливости, быстрой утомляемости, выделений, молочницы. Характерно также повышение базальной температуры и температуры тела.

Возможные варианты трансфера

Существует две методики, при которых подсадку осуществляют комбинированным способом:

  1. Проводится двухмоментный эмбриотрасфер на 3 и на 5 сутки. То есть сначала переносят трехдневный эмбрион, а на 5 (или 6 день) подсаживают 5-дневку.
  2. Одновременно в матку подсаживают размороженные эмбрионы после криоконсервации и пятидневки со «свежего» протокола.

Развитие бластоцисты после переноса

Двухмоментная подсадка – рискованная процедура. При повторной манипуляции может повреждаться слизистая и эмбрионы, уже «обжившиеся» в полости матки. Этот метод используется редко.

Автор: Светлана Стас

Видео по теме
На какой день переносить на второй или пятый?
Статьи по теме:

Перенос эмбрионов при ЭКО

Удачное ЭКО с первого раза

ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой

Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов

ПГД для повышения шансов на успешную беременность

Базальная температура после после переноса эмбрионов

На какой день после переноса эмбриона тест покажет беременность?

Выделения после переноса эмбрионов



Написать ответ