Сразу необходимо сказать, что на сегодняшний день убедительных научных данных о пользе хетчинга при ЭКО нет, за исключением использования замороженных эмбрионов. Несмотря на это, репродуктивные клиники практикуют эту манипуляцию. Когда все варианты лечения уже испробованы, а забеременеть так и не удается, в некоторых случаях эта микроманипуляция приносит ожидаемый результат.
Хетчинг эмбрионов
Для того чтобы разобраться в сути этой вспомогательной технологии и принять решение о ее необходимости конкретно вам, необходимо понимать что собой представляет естественный хетчинг (хэтчинг) эмбрионов. После оплодотворения яйцеклетки и успешного развития на 5 сутки зародыш должен «вылупиться» из «блестящей оболочки».
Эта белковая оболочка выполняет ряд функций:
- Рецептивная. На поверхности расположены рецепторы, с помощью которых сперматозоиды распознают яйцеклетку и благодаря химическому «чувству» двигаются в ее направлении, чтобы оплодотворить.
- Защитная. Как и каждая структурная единица ткани, клетка имеет оболочку, которая защищает все органеллы (ядро, митохондрии, вакуоли и др.), расположенные внутри ее, препятствует выходу полезных веществ во внешнюю среду. Когда эмбрион передвигается по маточной трубе, блестящая оболочка также его оберегает.
- Транспортная.
Оказавшись в полости матки, эмбрион уже не нуждается в защите, наоборот, в дальнейшем зона пеллюцида – блестящая оболочка – препятствует последующим процессам развития и имплантации. Благодаря продолжающемуся дроблению, росту клеток и ферментным реакциям (лизису) она растягивается и истончается. Заключительным аккордом становиться разрыв оболочки – хетчинг эмбрионов с последующим выходом из нее.
Это ключевой момент, так как только после этого эмбрион приобретает способность прилипнуть к эндометрию и имплантироваться.
Что такое биохимическая беременность после ЭКО
Вспомогательный хетчинг в программе ЭКО
Не всегда эмбрион способен самостоятельно покинуть блестящую оболочку, а, следовательно, и беременность не может наступить. Поэтому есть ряд показаний в циклах ЭКО для вспомогательного хетчинга:
- женщина старшего репродуктивного возраста (более 38 лет);
- бесплодие неясного происхождения;
- оболочка эмбрионов с нарушенной морфологией – утолщена (более 18 нм) и повышена плотность;
- неудачные циклы ЭКО в прошлом.
Что собой представляет вспомогательный хетчинг эмбрионов при ЭКО?
Простыми словами вспомогательный хэтчинг перед эмбриопереносом – это искусственное истончение и разрыв блестящей оболочки. Он может происходить несколькими путями:
- Благодаря химическому воздействию раствора кислоты (Тироде). Сейчас в репродуктологии не используется, так как доказано эмбриотоксическое действие.
- С применением ферментных растворов. Под действием ферментов оболочка частично растворяется и истончается, тем самым облегчается проклевывание.
- Механический. Оболочку разрывают с помощью микроинструментов. Есть риск повредить клетки – бластомеры зародыша. Существует более тонкая методика – использование пьезо-механического манипулятора с высокой частотой вибрации. Такое воздействие оставляет на оболочке углубления. За всю процедуру хэтчинга наносят 5–8 углублений, которые способствуют выходу эмбриона.
- Лазерный хетчинг. Воздействуют на оболочку тонким пучком инфракрасного луча.
Виды лазерного хетчинга
Метод применяется широко и дает хорошие результаты, так как он идеально подходит для выполнения микроманипуляций.
Лазерный хетчинг может происходить двумя путями:
- Бесконтактный метод. Луч направляется по касательной к эмбриону, при этом минимизируется действие на эмбрион, но сохраняются эффекты сглаживания и истончения оболочки.
- Контактный метод. «Выжигается» сквозной тоннель в оболочке, не достигая клеток эмбриона.
Все манипуляции проводятся на точном лазерном аппарате с цифровым управлением. Лазерный хетчинг – очень точный процесс, благодаря чему заслужил доверие со стороны медиков. Отсутствуют данные об отрицательном влиянии процедуры лазерного хэтчинга на результаты ЭКО.
Причины морфологических изменений блестящей оболочки
Утолщение и повышенная крепость оболочки возрастает под действием таких факторов:
- Курение.
- Криоконсервация эмбрионов. В процессе заморозки/разморозки происходит утолщение, оболочка становится плотнее.
- Эндокринные нарушения. Повышение базального уровня фолликулостимулирующего гормона.
- Культивация в искусственных средах. Существующие среды для культивации не всегда способны обеспечить эмбриону необходимые условия и присутствие всех необходимых ему веществ.
- Длительная гормональная стимуляция.
Эти показания относительны, поэтому целесообразность вспомогательного хетчинга оценивает эмбриолог. Процедура может проводиться только по согласию лечащейся пары.
Кому рекомендуют процедуру хэтчинга?
Согласно законодательству рассечение блестящих оболочек эмбрионов может производиться с целью увеличения частоты имплантации при неудачных предыдущих имплантациях в лечебных циклах ЭКО, у женщин после 35 лет, при наличии дефектов, возникших при оттаивании криоконсервированных эмбрионов.
Вспомогательный хэтчинг перед переносом эмбрионов может стать последней ниточкой к беременности в программах ЭКО. Несмотря на недостаточное количество научных исследований и противоречивые результаты в них, а также, судя по отзывам, эта процедура все же приносит положительные результаты. Возможно, со временем медики примут более определенную позицию в отношении этой микроманипуляции перед эмбриопереносом.
Читайте также:
Предимплантационная генетическая диагностика ПГД — что это?
Результативное ЭКО с первого раза
Отличия имплантации эмбрионов после ЭКО
Почему не приживаются эмбрионы в матке после переноса?
Актуальное видео
Как происходит вспомогательный лазерный хетчинг эмбриона в программе ЭКО