Почему не приживаются эмбрионы в матке после переноса в ЭКО

5 причин, почему не приживаются эмбрионы после переноса

Ключевым после неудачного ЭКО является вопрос: «Почему не приживается эмбрион после переноса в матке?» Как можно повлиять на имплантацию? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Содержание




Что может помешать эмбриону прикрепиться

Самая весомая причина – некачественный зародыш. Неполноценный генетический материал оплодотворенной яйцеклетки влечет в большинстве случаев гибель зародившегося организма. Это своеобразный пример природного отбора. Но существуют другие причины, которые могут помешать эмбриону имплантироваться, независимо от того трехдневной или пятидневной они культивации.

Качественный эмбрион не приживается – какие могут быть причины

Эмбрион не приживается какие могут быть причины

Все факторы, ведущие к некачественному прикреплению, можно разделить на несколько групп:

  • нарушение децидуализации эндометрия;
  • влияние контролированной стимуляции овуляции;
  • смещение окна имплантации;
  • сопутствующие заболевания;
  • морфологические изменения структуры слизистой матки.

Биохимическая беременность при ЭКО: причины, симптомы, уровень ХГЧ


Почему не приживается эмбрион в матке с нарушенной децидуализацией

Эндометрий трансформируется в качественную децидуальную ткань во второй половине цикла при достаточном количестве прогестерона в плазме крови. Он пропорционально представлен иммунными клетками (NK-клетками и Тх).

Слизистая является разумным «детектором» качества эмбриона. Еще недавно считалось, что генетически «неправильный» зародыш не способен к длительному выживанию. На самом деле такой эмбрион способен продуцировать много биологически активных веществ. Он, таким образом, старается «понравиться» эндометрию.

Почему не приживается эмбрион после ЭКО

Полноценный децидуализированный эндометрий – гормонально-зависимая ткань – «распознает» генетически измененный зародыш и перестает синтезировать для него целый ряд питательных веществ. Как результат – эмбрион останавливается в развитии. Природа спасает женщину от разочарований и прерывания беременности.


Почему при ЭКО бывает внематочная беременность


Существует два варианта нарушения децидуализации слизистой:

В результате нарушений эндометрий одинаково реагирует на полноценный и генетически измененный зародыш. Прикрепление неполноценного эмбриона в этом случае приводит к невынашиванию беременности. То есть, после ЭКО эмбрион не приживается, хотя и задерживается в матке на какое-то время.

Что можно сделать, чтобы эмбрион прижился

Проводимое лечение (с целью повышения шансов прикрепления), выбирается с учетом морфологических изменений децидуальной ткани.

Что сделать, чтобы эмбрион прижился

Для улучшения качества эндометрия при дефиците иммунной активности рекомендуют:

  • локальное раздражение слизистой с помощью пайпель-биопсии (забор клеток эндометрия одноразовой трубочкой с боковым отверстием и поршнем внутри) или гистероскопии;
  • умеренную овариальную стимуляцию;
  • поддержку лютеиновой фазы низкими дозами препаратов хорионического гонадотропина;
  • введение семенной жидкости после подсадки эмбрионов;
  • внутриматочное введение периферических мононуклеаров, культивированных с хорионическим гонадотропином.




При повышенной иммунной активности возникает состояние, предшествующее воспалению, и эмбрионы не приживаются после переноса ЭКО.


ХГЧ после ЭКО: нормальная концентрация по дням


Поэтому в этом случае рекомендуют:

  • избегать локального раздражения слизистой матки;
  • проводить стандартную овариальную стимуляцию;
  • достаточную поддержку лютеиновой фазы;
  • использовать кортикостероиды, интралипиды, внутривенное введение иммуноглобулинов;
  • половой покой после переноса эмбриона;
  • внутриматочное введение фолликулярной жидкости.

Влияние стимуляции на имплантацию

Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС). Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, мало изучен. Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.

Что может помешать прикрепиться эмбриону

Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.

Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.

Какие эмбрионы лучше приживаются: свежие или «крио»

Анализ свежих и «крио» циклов (перенос осуществляется в естественном цикле) показал закономерность, что частота беременностей в криопротоколах выше, чем в свежих протоколах. А частота выкидышей в свежих протоколах выше, чем в «криоциклах».

Какие эмбрионы лучше приживаются: свежие или крио

Крио эмбрионы лучше приживаются в матке. Кроме того, итальянские ученые подтвердили, что частота клинических и прогрессирующих беременностей в «крио» циклах выше, а частота выкидышей ниже.

Поэтому был сделан вывод, что замораживание эмбрионов и их перенос в естественном цикле (без стимуляции) является достаточно эффективной методикой и позволяет преодолеть неблагоприятные трансформации эндометрия, возникающие при стимуляции.

Смещение окна имплантации

В течение одного менструального цикла у женщины есть несколько дней, когда бластоциста способна прижиться в полости матки. Этот период называется окно имплантации. Поиск методик определения окна имплантации длится до сих пор. Распространение получил метод определения экспрессии более 200 генов в эндометрии. С помощью изучения этих генов ученые могут констатировать период, в течение которого эмбрион может прижиться в матке.

Как приживаются замороженные эмбрионы

У женщин с повторными нерезультативными попытками экстракорпорального оплодотворения в 25% случаев было выявлено смещение окна имплантации (раньше или позже, чем ожидалось). Учитывая и используя на практике эту информацию, репродуктологи получают в 50% случаев факт наступления беременности у женщин с повторными нерезультативными циклами.

Заболевания, мешающие прижиться эмбрионам после ЭКО

Есть ряд патологий и состояний, которые могут помешать прикрепиться эмбриону в полости матки:

  • Наследственные и приобретенные тромбофилии (повышается уровень антифосфолипидных антител);
  • Ожирение. Излишний вес негативно сказывается на созревании яйцеклеток и на имплантации.
  • Возраст. Длительно считалось, что возраст не лучшим образом влияет на качество ооцитов. Но, оказывается, что возраст может препятствовать имплантации эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток. Исследования показали – после 45 лет достоверно снижаются имплантационные свойства внутренней оболочки матки.
  • Иммунологические нарушения.

Влияние морфологических изменений структуры эндометрия

Негативно на имплантации сказываются:

Гиперплазия, полипы, миомы матки хорошо изучены. Для их терапии применяется комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, которые успешно позволяют преодолевать проблему и приживаться эмбрионам после ЭКО и в естественных циклах (спонтанные беременности).

Для лечения истонченного эндометрия ранее применяли гистероскопию, в качестве локального раздражения эндометрия, пролонгированную стимуляцию эстрогенами, комбинацию пентоксифиллина и витамина E. Но эффективность терапии оставалась сомнительной.

С 2012 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.

Куда девается эмбрион, если он не прижился

Если зародыш не приживается, что происходит с ним дальше? Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в развитии и выходит из полости матки вместе с менструальными выделениями.

Куда девается эмбрион, если он не прижился

Это же происходит и в природных условиях, чаще, чем женщины подозревают об этом. В естественном цикле шанс зачать ребенка составляет 30%. Значительное количество эмбрионов, зачатых в условиях абсолютного здоровья, являются генетически неполноценными.

«Здоровый» эндометрий не дает им прикрепиться в 30% случаев на предимплантационном этапе. В 30% случаев неполноценный зародыш прикрепляется, но в течение нескольких дней эндометрий (на постимплантационном этапе) останавливает его в развитии. В 10% случаев прижившиеся эмбрионы в матке влекут самопроизвольные выкидыши, признаком которых являются кровянистые выделения.

Статьи по теме:

Криоконсервация эмбрионов

Оценка качества эмбрионов для переноса

Когда происходит имплантация эмбрионов после ЭКО

Коричневые выделения после подсадки в протоколах ЭКО

Развитие эмбрионов по дням после переноса в матке

Получается ли ЭКО с первого раза

ЭКО после 40 реально

Негативные последствия ЭКО для нерожденных детей



Почему не приживаются эмбрионы в матке после переноса в ЭКО: 11 комментариев

  1. Поскольку не приживаются эмбрионы массово, то и причину надо искать не в каждой отдельной женщине, а искать общий фактор. Среди перечисленных причин, почему эмбрионы не приживаются, — нет самой главной — это внешний фактор. Внешним фактором является воздействие на организм женщины мизерных долей гормонов, которые содержатся, предположительно, в косметике, средствах гигиены (шампунь, средства для интимной гигиены, гели для душа и др.). Тех гормонов, которые при попадании в организм прерывают беременность. Этот вопрос никто не изучает, даже не озвучивают. А зря. Неприживаемость эмбриона, как и отсутствие беременности естественным путем происходит у материально обеспеченных пар. Люди с низким достатком, которые не могут себе позволить дорогостоящих косметических и гигиенических средств, таких проблем не имеют. Вывод: надо воздерживаться от приобретения разрекламированных средств, особенно импортных. Стоит задуматься, что массовой проблемы с размножением в Советском Союзе не было.

    1. Кто сказал, что раньше таких проблем не было? Эмбрионы не приживались и тогда? при Советском Союзе. Тогда замуж выходили в 18 лет, не то что сейчас. Если бы необходимости в экстракорпоральном оплодотворении не было, то наука бы в этом направлении и не развивалась.

    1. Первое — не расстраиваться. Нужно вместе с врачом проанализировать неудачу и возможные варианты — почему происходит отторжение. Причин много. От банального несвоевременного переноса до наличия антфосфолипидных антител и врожденной тромбофилии. Затем нужно проанализировать, какого качества был эмбрион и сколько культивировался, может нужно сделать ПГД или криопротокол, если эндометрий тонкий. В общем вариантов много.

      Набирайтесь терпения и с новыми силами собирайтесь на новую попытку. Мне переносили два эмбриона, один из них не прижился. Причину так и не выяснили. Но это и хорошо — на то и был расчет — если один приживется — это будет лучшим вариантом. Двоих выносить без ущерба для здоровья мамы и плодов практически нереально.

      1. Как цинично с Вашей стороны: один эмбрион не прижился — вот и хорошо. А то что душа загублена — так это расчет. Браво! Куда катится мир? Природой так задумано — не можете родить, не рожайте, ибо у Вас в этой жизни другое предназначение, нечего вам хорошего передать своим детям. А нет, нужно сделать наперекор природе или Богу. А потом дети бесплодны или уроды рождаются у таких мамаш. Все потому что законы соблюдать надо и меньше нахальства, гордыни и зла.

        1. Зло — это ваша выкладка. Интересно, что лично вы хорошего передали своим детям, если они, конечно, у вас есть. Одна уродина уже родилась. Угадайте, кто?

        2. Если следовать вашему принципу, тогда заболели- помирайте. Так задумано природой. Почему вы обращаетесь к врачам тогда?

  2. Не вам Марго судить рожать или не рожать. Факторов много, почему беременность не наступает. Каждая женщина хочет стать матерью и использует все варианты,чтоб забеременеть. И откуда в вас столько злости? И при чём тут законы соблюдать надо? Как раз таки и есть такой закон, который даёт право таким семейным парам стать родителями. А вам надо быть добрее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *