Гиперплазия – это самая частая патология эндометрия, которая обнаруживается у женщин с ановуляцией и эндокринным бесплодием, например при СПКЯ. Гиперплазию и полипы эндометрия обнаруживают при гистероскопии у каждой второй женщины с неудачными попытками ЭКО.
Суть патологии заключается в чрезмерном разрастании слизистой матки. В начале развития заболевание носит бессимптомный характер. Затем появляются первые признаки – нарушение менструального цикла, кровотечения и бесплодие. Но даже не эти симптомы самое страшное. Гиперплазия эндометрия – это фоновый процесс для развития рака.
Рассмотрим подробнее, что такое гиперплазия эндометрия, как ее лечить и можно ли забеременеть при этой патологии.
Оглавление
- Гиперплазия эндометрия – что это такое
- Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия
- Как лечить гиперплазию эндометрия матки
Гиперплазия эндометрия – что это такое
Гиперплазия эндометрия – это патологический избыточный рост слизистой оболочки матки, а именно функционального слоя эндометрия.
Эндометрий – это тканевая структура, которая обеспечивает имплантацию эмбриона. Слизистая состоит из нескольких слоев: базального и функционального. В первую фазу цикла растет функциональный слой, во второй фазе происходит секреторная трансформация. Он становится секреторным, в нем образуются железы. Если беременность не наступает, то этот слой подвергается обратному развитию. Происходит разрушение его, десквамация, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Базальный слой неизменен, в нем находятся камбиальные клетки, которые обеспечивают ежемесячный новый рост функционального слоя.
Нарушение ежемесячной трансформации слизистой в виде чрезмерного разрастания происходит в результате сбоев гормонального баланса.
Важно!
Заболевание нужно лечить обязательно, ведь оно рассматривается специалистами, как предрасполагающий фактор для рака матки.
Причины возникновения
Известно, что гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими пролиферативными процессами органов малого таза (эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия). Часто заболевание сопровождается мастопатией – избыточным ростом железистой ткани в молочных железах, гипертрофией щитовидной железы. Для всех этих патологий характерен наследственный механизм развития. Поэтому главным фактором при возникновении болезни признают наследственную предрасположенность.
Причины:
- Наследственный фактор.
- Гиперпрогестеронемия – повышенная продукция эстрадиола в организме женщины. Может быть относительной и абсолютной: из-за наличия гормонпродуцирующей опухоли, кисты (в том числе, эндометриоидные кисты яичников).
- Относительная гиперпрогестеронемия встречается чаще. Заключается в том, что нарушается баланс между прогестероном и эстрадиолом. Встречается при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ), недостаточности лютеиновой фазы на фоне эндометриоза и других заболеваний. При этих состояниях секреторная фаза не полноценна, что приводит к гиперплазии эндометрия.
- Воспалительные процессы. Хронический эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, выступает в качестве одного из механизмов формирования патологии.
- Ожирение.
- Переходной период от репродуктивного возраста к менопаузальному.
Важно знать!
Избыточное содержание жировой ткани в организме приводит к повышению уровня эстрона, значительная часть которого трансформируется в прогестерон.
Как забеременеть при поликистозе яичников
Виды
Существует несколько видов гиперплазии эндометрия:
- простая железистая – избыточный рост желез, но строение тканей сохранено;
- железисто-кистозная – на фоне избыточного роста желез появляются кисты, эта форма может приводить к увеличению объема матки;
- кистозная;
- аденоматозная или атипическая (сложный вид патологии, который является предраковым заболеванием, но после лечения беременность возможна).
Железистая гиперплазия может быть очаговой. Это значит, что только пошло развитие заболевания: небольшой очаг появился, а остальная слизистая матки пока еще функционирует нормально.
Симптомы
Клинически гиперплазия эндометрия проявляется такими симптомами и признаками:
- Менструальными кровотечениями.
- Сокращением длительности менструального цикла. МЦ меньше 21 дня.
- Межменструальными кровотечениями (скудные, мажущие, обильные выделения со сгустками).
- Болезненными менструациями.
- Бесплодием. У пациенток с гиперплазией эндометрия, как правило, не наступает беременность.
- Невынашиванием беременности. В редких случаях, если беременность наступает, то часто прерывается. Неполноценная секреция эндометрия не может обеспечить нормальное развитие беременности.
Диагностика
Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое желательно выявить как можно раньше. С целью профилактики патологии женщины должны регулярно посещать гинеколога. Предположить развитие болезни можно по характерным жалобам на нарушения в менструальном цикле и отсутствие беременности. Подозрение на гиперплазию возникает, если толщина эндометрия превышает 15 мм в середине цикла. Толщина определяется на ультразвуковом исследовании.
Для диагностики применяют:
- УЗИ – исследование, позволяющее увидеть признаки гиперплазии эндометрия. К УЗ-признакам ГЭ относят: равномерное утолщение, однородную эхогенность ткани, ровные контуры.
- МРТ – используют для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.
- Диагностическую гистероскопию – самый достоверный метод для определения гиперпластических процессов. С диагностической процедуры она легко трансформируется в лечебную, когда после оптического осмотра внутренней поверхности матки – срезаются патологические очаги, проводится выскабливание, берется биопсия.
Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия
Беременность при диагнозе гиперплазия эндометрия наступает в крайне редких случаях, но в силу ожидаемого прерывания ее на ранних сроках, является нежелательной. Наоборот, если женщине поставили такой диагноз, необходимо предохраняться весь период лечения. После лечения гиперплазии эндометрия забеременеть можно и успешно выносить, родить здорового малыша.
Важно!
Вероятность наступления беременности при этой патологии значительно снижается, при этом значительно повышается вероятность невынашивания.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Патологические разрастания должны быть подвержены удалению хирургическим путем. Для этого используют гистерорезектоскопию.
Для медикаментозного лечения очаговой гиперплазии эндометрия успешно применяют препараты – синтетические гестагены или оральные контрацептивы, в состав которых входят гестагены. Их назначают на 1-2 (максимум 3) цикла. Действие направлено на угнетение роста эндометрия. Какие препараты выбрать для лечения – решает врач. Чисто гормональная терапия возможна только в случае очаговой гиперплазии.
При неосложненных формах гиперплазии золотым стандартом лечения является гистероскопия с удалением очага, раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гормональным лечением в течение 1-3 месяцев.
Сложную атипическую гиперплазию нужно лечить под наблюдением онколога.
Почему нужно делать гистероскопию
Выскабливание при гистероскопии дает возможность убрать патологическое разрастание функционального слоя. Это важно, потому что на слизистой могут быть участки с простой гиперплазией и участки с атипическим перерождением клеток (предраковое состояние). Поэтому делается раздельное выскабливание.
Во всех случаях полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если анализ подтверждает железистую гиперплазию, тогда назначается гормональная терапия на 2-3 цикла. После чего можно делать попытки забеременеть.
Внимание!
Для снижения риска рецидива гиперплазии эндометрия необходимо выявить причину и лечить то состояние, которое привело к патологии (СКПЯ, ожирение, недостаточность лютеиновой фазы, ановуляция). Рецидив заболевания наблюдается в 30 % случаев.
Актуальное видео
Что такое гиперплазия эндометрия: симптомы и причины
Статьи по теме:
Полип эндометрия в матке — что это такое и как лечить
Чем опасна эндометриоидная киста яичника
Почему нельзя делать ЭКО при гиперплазии и как повысить шансы на беременность
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
ЭКО при хроническом эндометрите
Поликистоз яичников: симптомы и лечение