В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндомеетриоз в чем разница

Эндометриоз и аденомиоз матки (эндометриоидные разрастания в мышечном слое матки) названы докторами самыми загадочными заболеваниями в гинекологии.

Связано это с происхождением заболевания (оба процесса имеют общий патогенез, но разную локализацию). Актуальность диагнозов высока, так как одно из их нежелательных последствий – бесплодие.




Содержание:

  • Что такое эндометриоз?
  • Чем опасны патологические очаги?
  • Симптомы и проявления
  • Откуда берется эндометриоз?
    • Теория ретроградного заброса
    • Лимфатическая теория
    • Генетическая теория
    • Эмбриональная теория
  • Эндометриоз и бесплодие: что нужно знать?
  • Диагностика
  • Причины бесплодия при аденомиозе
  • Что такое аденоимоз?
  • Беременность при аденоимозе
  • Разница между эндометриозом и аденомиозом

Что такое эндометриоз?

Само слово «эндометриоз» происходит от названия внутреннего функционального слоя матки – эндометрия, который растет и отторгается в каждом менструальном цикле (если он не завершается беременностью). Очаги эндометриоза являют собой похожие на ткань эндометрия образования, располагающиеся вне слизистой матки:

  • в мышечной стенке матки;
  • на брюшине;
  • в позадиматочном пространстве;
  • на стенках кишечника;
  • на мочевом пузыре;
  • за пределами брюшной полости — в легких (встречается редко).

аденомиоз и эндометриоз - очаги кровоизлияний

В клинической практике был описан случай локализации эндометриоза в области глаза. Женщина в период критических дней «плакала кровавыми слезами».

Чем опасны очаги эндометриоза?

Очаги эндометриоза с разной локализацией

Появление очагов эндометриоза в разных органах и системах характеризуется тем, что каждый месяц (в дни месячных) в пораженном органе происходит кровоизлияние, вокруг которого развивается локальный воспалительный процесс. Воспаление протекает с разной степенью выраженности и сопровождается симптомами различной интенсивности. Как правило, на прием к репродуктологам приходят женщины с запущенным процессом. Так как очень часто выбранная терапия и неправильная диагностика приводят к нерезультативному лечению и бесплодию.

Симптомы и проявления

Симптомы эндометриоза отражают процесс, происходящий в организме в целом и пораженном органе в частности:

  • нарушение менструального цикла;
  • «шоколадное» кровомазанье до или после месячных;
  • ярко выраженный болевой синдром в первые дни менструации;
  • вздутие живота.

Со временем развиваются другие симптомы:

  • усталость;
  • боли при мочеиспускании;
  • чередование поносов и запоров;
  • дискомфорт при половом акте.

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница

Парадоксальным фактом является то, что проявление патологического процесса не зависит от тяжести самого эндометриоза. Небольшой эндометриоидный очаг часто сопровождается интенсивной болью и другими симптомами, и наоборот, запушенный процесс – 4-я степень эндометриоза – может протекать бессимптомно и выявляется лишь при лапароскопии.

Откуда берется эндометриоз?

Необычность заболевания в том, что на сегодняшний день причина появления до конца не установлена. Откуда берется эндометриоз – достоверно не известно. Существует много теорий его происхождения. Приводим 4 самые распространенные.

Теория ретроградного заброса

Ретроградный (обратный) ток крови во время месячных приводит к забрасыванию эндометриоидных клеток вместе с кровяными выделениями из маточной полости через трубы в брюшную полость. В результате гормональных «сбоев» и проблем в иммунной системе клетки слизистой матки начинают развиваться в месте прикрепления – на брюшине, связках, яичниках.

Лимфатическая теория

Эндометриоидные клетки разносятся с током лимфы по сосудам в близкорасположенные органы, приживаются там и развиваются. Очаг «менструирует» одновременно с маткой.

Генетическая теория

Родители передают ребенку генетический «импульс» развития эндометриоидного процесса.

Эмбриональная теория

В процессе эмбрионального развития закладываются зачатки эндометриоидных клеток в несвойственных органах.

На сегодняшний день ни одна теория не выдерживает критики.

Эндометриоз и бесплодие: что нужно знать?

Эндометриоз может быть самостоятельной причиной бесплодия, но часто встречается и при других формах бесплодия в программах ЭКО. Встречается заболевание у женщин в фертильном возрасте (период, в который женщина способна забеременеть). Согласно статистике, патология встречается:

  • в 6% случаев эндометриоз встречается у фертильных женщин, но они могут забеременеть;
  • у женщин, которые обращаются за помощью по вопросу бесплодия в репродуктивные клиники, частота заболевания достигает 50%.

По частоте встречаемости патология конкурирует с трубно-перитонеальным бесплодием. То есть, воспалительные процессы, ставшие причиной бесплодия, и эндометриоидное поражение, мешающее забеременеть, встречаются в равной степени.

Эндометриоз – причина бесплодия

Эндометриоз – многофакторный патологический процесс, поэтому его присутствие может мешать наступлению беременности в результате:

  • ановуляторного цикла;
  • снижения овуляторного резерва, в связи с хирургическим удалением энометриоидных кист, расположенных на яичниках.
  • ухудшения качества ооцитов, а, следовательно, и эмбрионов, что ведет к снижению вероятности наступления беременности.
  • присоединения трубно-перитонеального фактора вследствие развития воспаления и образования спаек.

Классификация:

  1. наружный генитальный эндометриоз 1-2 стадии;
  2. наружный генитальный эндометриоз 3-4 стадии;
  3. эндометриоидные кисты яичников;
  4. аденомиоз.

В последнее время аденомиоз начали классифицировать как отдельное заболевание.




Диагностика эндометриоза

Основными методами диагностики эндометриоза (и его лечения) являются эндоскопические исследования:

  • диагностическая и хирургическая лапароскопия;
  • гистероскопия.

Причины бесплодия при аденомиозе

Патологический процесс, повреждая матку, является самой главной причиной бесплодия. Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

  • очаговая;
    • аденомиома;
    • аденомиозная киста;
  • диффузная.

Что такое аденоимоз?

Аденомиоз – это наличие в мышечном слое матки гетеротопических желез эндометрия.

Аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Вокруг этих несвойственных образований происходит гиперплазия (утолщение) гладкомышечных волокон миометрия.

Диагностика аденомиоза

Важнейшим методом диагностики аденомиоза является магниторезонансная томография (МРТ). В 90% случаев МРТ позволяет верно поставить диагноз. Окончательный вердикт о диагнозе выносится по результатам лапароскопии или гистероскопии. УЗИ не является достоверным методом для определения аденомиоза.

Диагностика аденомиоза достоверна на МРТ

Факторы риска для развития аденомиоза:

  • репродуктивный возраст;
  • прерывание беременности;
  • наружный эндометриоз;
  • меноррагия – обильные месячные;
  • бесплодие;
  • кюретаж при беременности (выскабливание);
  • гиперплазия эндометрия;
  • преждевременные роды.

Беременность при аденоимозе

Беременность при аденомиозе имеет повышенный риск – очень высокая частота спонтанного прерывания беременности. Кюретаж после прерывания беременности увеличивает риск развития аденомиоза. При «чистке» повреждается эндометрий и миометрий, поэтому клетки эндометрия могут «встраиваться» в мышечный слой матки с последующим развитием заболевания. В таких случаях вакуумная аспирация предпочтительней, так как степень травматизации ниже. Выскабливание «небеременной» матки не приводит к развитию аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница?

Если рассматривать, что хуже – эндометриоз или аденомиоз, то плохо и первое и второе. По сути это одно и то же. Длительное время аденомиоз не выделялся как отдельный диагноз. Разница между процессами заключается в локализации. Оба заболевания приводят к бесплодию и требуют чаще всего хирургического лечения. Наступление беременности благоприятно сказывается на течении заболеваний – очаги под действием естественного изменения гормонального фона угнетаются и замедляют свой рост. Именно поэтому доктора рекомендуют после хирургического лечения в качестве профилактики – беременность.

Автор: Светлана Стас

Статьи по теме

Эндометриоз: ЭКО или искусственная инсеминация

Гистероскопия при бесплодии

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Не предохраняемся, а беременность не наступает — почему?

Почему перед овуляцией болит грудь

Боль в животе при овуляции

Написать ответ