Кто такой эмбриолог, чем занимается врач и что такое эмбриологический этап в программе ЭКО

Эмбриолог – это врач, который помогает бездетным супружеским парам достичь заветного желания – стать родителями. Эти специалисты работают в репродуктивных центрах и клиниках. Объекты их работы – половые клетки пациентов и доноров (в донорских программах экстракорпорального оплодотворения), а также с эмбрионы, которые культивируются с 1 до 5 дня развития. В большинстве случаев – эмбриологи – это биологи и врачи, которые не должны консультировать пациентов. Но консультации эмбриологов имеют место быть, когда выбираются бластоцисты для протокола ЭКО.

Содержание

  • Медицинская эмбриология: что это такое
  • Как становятся эмбриологами
  • Как в условиях лаборатории проводят экстракорпоральное оплодотворение
  • Роль специалиста при проведении ЭКО ИКСИ
  • Чем занимается врач-эмбриолог: функции и обязанности




Что такое клиническая эмбриология

Клиническая эмбриология – очень молодая наука, которая существует чуть более 30 лет. И представление о том, как нужно делать ЭКО постоянно меняется. Медицинская эмбриология – наука, деятельность которой разворачивается вокруг:

  • вопросов искусственного зачатия;
  • способов и путей влияния на развитие зародыша;
  • методов лечения патологий у эмбриона человека.

Эмбриолог чем занимается

Как стать эмбриологом?

Чтобы стать эмбриологом, медики и биологи должны пройти курсы в специализированных учреждениях на кафедре эмбриологии при высших медицинских учреждениях. Но этого будет недостаточно, так как длительность обучения всего 1 месяц. Это означает, что придется самостоятельно оттачивать практические навыки, постоянно усовершенствовать знания, принимать новый опыт, что порой бывает сложно. Поэтому специалисты часто:

  • проходят дополнительное обучение и стажировки в странах Европы и Америки;
  • принимают участие в международных симпозиумах, конференциях;
  • обмениваются опытом, наработками и клиническими результатами.

На курсах эмбриологов получают азы, а дальше дело опыта. Поэтому, квалифицированные специалисты со стажем высоко ценятся. Во время обучения врачи и биологи учатся сначала брать эмбрион, затем переносить, помещать в среды с разделом фаз. На начальных этапах это происходит на искусственных шариках, затем – на специально выращенных эмбрионах лабораторных животных. После этого учатся выполнять микроманипуляции (ИКСИ, хетчинг, биопсию эмбриона для ПГД).

Работа эмбриолога

Делается это на специальном оборудовании под микроскопом, которое позволяет размашистые движения рук превращать в микродвижения специальных инструментов. Ведь размеры ооцитов и сперматозоидов 0,12 мм и 50 мкм соответственно. Кроме своих микроскопических размеров сперматозоиды еще достаточно шустрые, двигаются со скоростью 0,1 мм в секунду. Поэтому для проведения микроманипуляций эмбриологу нужно обладать достаточной сноровкой.

Что такое эмбриологический этап в протоколах ЭКО?

Во время пункции фолликулов с операционной в эмбриологическую лабораторию поступает фолликулярная жидкость. В стерильных ламинарах, под контролем поляризационного микроскопа эмбриолог отбирает ооциты. Снаружи яйцеклетки окружены сопутствующими кумулюсными клетками, которые расположены вокруг ооцита в виде короны. Перед процедурой оплодотворения эмбриолог делает очистку ооцитов от кумулюсных скоплений. При этом происходит оценка степени зрелости каждой яйцеклетки.

Для ЭКО подходят ооциты с названием М2-ооцит. Это значит, что яйцеклетка находится во 2 стадии метафазы мейоза, когда количество хромосом уменьшено в 2 раза (то есть, с гаплоидным набором). У таких яйцеклеток четко визуализируется – полярное тельце. Через 3-4 часа после пункции, ооциты оплодотворяются выбранным методом:

При необходимости перед оплодотворением могут проводиться ПИКСИ и ИМСИ. Это методы отбора сперматозоидов для ИКСИ.

Роль эмбриолога при проведении ЭКО ИКСИ

Выбранный сперматозоид активируют и обездвиживают путем отсечения хвоста. Ловят его в иглу микроинструмента и вводят внутрь цитоплазмы ооцита в таком положении, чтобы инъекционная игла ни в коем случае не задела генетический аппарат ооцита. Яйцеклетка фиксируется с помощью микропипетки для холдинга.

После оплодотворения все яйцеклетки переносятся в чашки с культуральной средой и культивируются в инкубаторах, где поддерживается стабильный температурный режим и постоянный уровень углекислого газа.

Что такое эмбриологический протокол

Через 16-18 часов проводится первая оценка эффективности оплодотворения. Эмбриолог в это время может наблюдать эмбрион в стадии зиготы. Внутри клеток четко видны мужской и женский пронуклеусы. Оценивается их форма и количество. При сбоях наблюдают 1 или 3 пронуклеуса. Такие зиготы отбраковуются и не используются дальше в программе ЭКО. Все изменения фиксируются в документе – эмбриологическом протоколе. Каждый последующий день проводится морфологическая оценка зародыша и заносится в протокол. На 2 день эмбриолог наблюдает 4 клетки – бластомера, оценивает их форму, отсутствие или наличие фрагментации.

Эмбриолог - кто это и что делает

На третий день – 8 бластомеров.

В промежутке между 3 и 4 днем все ученые-эмбриологи считают, что происходит активация генетического материала эмбриона. Клетки начинают взаимодействовать между собой, и происходит процесс их слияния. На 4 сутки эмбрион вступает в стадию, которая называется морула. На 5 день зародыш вступает в стадию развития под названием бластоциста. Внутри бластоцисты появляется полость, которая расширяется и клетки делятся на два типа:

  • компактная структура – внутриклеточная масса – ВКМ, которая даст непосредственно эмбрион;
  • клетки трофоэктодермы, которые будут началом всех вне эмбриональных структур и оболочек.

Если эмбрион успешно проходит все критические этапы развития и запускаются все метаболические процессы – образуется зрелая бластоциста.

При оценке бластоцист эмбриолог фиксирует количество клеток во внутриклеточной массе, в трофоэктодерме, отсутствие или наличие любых дегенераций и фрагментаций, а результаты фиксирует в эмбриологическом протоколе. Для переноса эмбриолог отбирает наиболее «взрослую» и морфологически полноценную бластоцисту. Единицы надлежащего качества, которые не были использованы для эмбриотрансфера, криоконсервируются, и могут быть использованы в последующих криоциклах.




Чем занимается эмбриолог

В области компетенции эмбриолога широкий и глубоко ответственный круг обязанностей.

Обязанности эмбриолога

Эмбриолог занимается:

Эмбриологический протокол

Конечно, результативность ЭКО во многом зависит от работы от эмбриолога, но не только от этого. В расчет необходимо брать исходные данные генетического материала, выбранную тактику лечения, подготовку, время переноса эмбрионов и множество других факторов. Как правило, к искусственному оплодотворению обращаются пары, имеющие отклонения в репродуктивной функции, что может отражаться на качестве спермы и ооцитов. Эмбриологи работают коллегиально с гинекологами-репродуктологами, андрологами, генетиками. И результат зависит от коллегиальной работы специалистов и исходного уровня здоровья пациентов.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Что чувствует эмбриолог во время своей работы

Статьи по теме

Дети ЭКО — какие они и чем отличаются от обычных

Психологические и духовные последствия ЭКО и суррогатного материнства

Этические проблемы ЭКО

История развития экстракорпорального оплодотворения

Последствия ЭКО для женщин, мужчин и рожденных детей

Как решится на ЭКО и перестать бояться: делать или нет

Как подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *