ЭКО с донорской яйцеклеткой: эффективность и статистика

ЭКО с донорским материалом порой является единственным шансом для супружеских пар, одиноких женщин заполучить долгожданный статус родителей. Непременным условием проведения экстракорпорального оплодотворения в таких программах является обоюдное согласие всех участников, которое оформляется документально. Юридических и родительских прав в отношении полученного в протоколе эмбриона (ребенка) донор не имеет.

На анонимной основе пациенты и донор обязуются не узнавать личность противоположной стороны.

Искусственное оплодотворение с донорским материалом имеет 4 направления:

ЭКО с донорской яйцеклеткой (ооцитом) свежей или витрифицированной (повергшейся криоконсервации);
ЭКО с донорской спермой, которая не менее 6 месяцев была заморожена;
ЭКО с донорским эмбрионом;
ЭКО с суррогатной матерью.

ЭКО с донорскими ооцитами

Содержание:

Как подбирают донора яйцеклетки для ЭКО?
Особенности подбора донора для ЭКО
Показания
Как обследуют донора?
Как проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой?
Эффективность и процент успеха
Последствия использования при ЭКО донорских ооцитов

Как подбирают донора яйцеклетки для ЭКО?

Для донорства клеток могут быть приглашены родственники, знакомые. Репродуктивные центры предоставляет услуги анонимных доноров. Протоколы ЭКО с донорскими яйцеклетками предусматривают возможность использования замороженных (витрифицированных) ооцитов и свежих.

Подбор донора для ЭКО

Подбор донора для ЭКО осуществляется по медицинским параметрам. До вступления в программу женщину донора тщательно обследуют, чтобы оценить состояние здоровья, определяют овариальный резерв.

Как происходит подбор донорской яйцеклетки

Фото самого донора не предоставляют. В зависимости от внутренней политики могут показать для ознакомления фотографии их детей. До того как выбрать донора яйцеклетки для ЭКО, необходимо оценить свои внешние признаки и партнера, затем составить требования к фенотипическим признакам донора, при этом рекомендуется учитывать групповую принадлежность крови и резус-фактор (чтобы миновать конфликтов по группе крови и резус-фактору во время вынашивания и в первые дни после родов). Информация доступная для реципиентов о будущем доноре:

национальность;
возраст и внешние данные – рост, цвет глаз, тип лица, телосложение;
профессия, образование;
количество детей.

Показания к ЭКО с донорскими ооцитами

Показания для использования донорских ооцитов в протоколах ЭКО делятся на две группы:

Абсолютные – когда другой вариант невозможно предложить:
- генетические патологии, например, синдром Тернера-Шерешевского, отсутствие или дисгенезия яичников;
- преждевременное истощения яичников;
- синдром резистентных (нечувствительных к гормонам) яичников;
- кастрационная аменорея, вследствие удаления яичников, лучевой и химиотерапии;
- климакс или менопауза, когда яичники перестают работать.
Относительные – показания, при которых можно пытаться использовать собственные яйцеклетки, но процент успеха практически приближается к нулю.
- резкое снижение овариального запаса, но еще не полное истощение;
- возможность передачи по женской линии генетических заболеваний;
- функциональная неполноценность ооцитов будущей матери;
- нерезультативные попытки искусственного оплодотворения вследствие низкой эффективности индукции овуляции
- отсутствие беременности при многократных попытках переноса собственных эмбрионов в матку.

ЭКО с донорской яйцеклеткой - как происходит

Какие обследования рекомендуются донору?

Детальное, пристальное внимание уделяется общему состоянию донора и носительству инфекций, генетических мутаций.

Перечень обследований:

анализ крови на группу и наличие резус-фактора;
консультация и заключение психиатра, терапевта;
определение антител к вирусу краснухи;
УЗИ молочных желез;
флюорография легких;
ПЦР на герпес второго типа;
определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), ВИЧ-1, ВИЧ-2;
развернутый анализ крови общий и биохимический;
анализ мочи общий и на «вредные привычки»;
микроскопия мазка из влагалища и цервикальной слизи;
микробиологическое исследование на микоплазму, уреаплазму, хламидии.

Как проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой и осуществляется подготовка?

ЭКО с донорской яйцеклеткой проводится в 7 этапов:

Подготовка (медицинское обследование супружеской пары).
Подбор подходящего донора ооцитов.
Синхронизация менструальных циклов, при сохраненном менструальном цикле у реципиентки с помощью Диферелина, Декапептила, Золадекса. Цель – подготовка эндометрия к имплантации. Если менструальная функция не сохранена, с помощью гормональных средств вызывают менструацию, затем проводят подготовку эндометрия. Донор проходит такие этапы, как стимуляция гиперовуляции, пункция фолликулов. Со дня получения эмбрионов, женщина-реципиент получает один из препаратов: Утрожестан или Крайнон.
Искусственное оплодотворение спермой мужа (свежей или замороженной), в зависимости от показаний, проводится по методам ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. При необходимости проводится преимплантационная генетическая диагностика и вспомогательный лазерный хетчинг эмбрионов. При невозможности синхронизации двух циклов эмбрионы могут быть подвержены витрификации и перенесены в более поздние сроки.
Культивация эмбрионов в течение 3-6 суток.
Перенос эмбрионов в подготовленный организм женщины-реципиента на 17-18 день цикла. В случае, если эмбрионов в протоколе получили больше, чем необходимо для одного переноса, их криоконсервируют (можно использовать при повторных попытках экстракорпорального оплодотворения).
Поддержка гормонами лютеиновой фазы (Прогестерон).

При наличии замороженных донорских ооцитов в криобанке клиники этапы, касающиеся донора, опускаются.

Процент успеха ЭКО с донорской яйцеклеткой

Процент успеха ЭКО с донорской яйцеклеткой по статистике составляет 51- 57%. В некоторых клинках достигают положительных результатов в 65-70% в одном цикле лечения. Показатель практически не меняется при повторных попытках. Причины неудач:

отсутствие синхронизации двух циклов – донора и реципиента;
нарушенная децидуализация в матке;
эмбриотрансфер при закрытом имплантационном окне;
генетически неполноценный эмбрион.

Последствия использования при ЭКО донорской яйцеклетки

ЭКО с донорской яйцеклеткой

С медицинской точки зрения последствия при ЭКО с использованием донорских ооцитов не отличаются от стандартных протоколов. В 15-20% случаев беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Такая же картина наблюдается в естественных условиях и в традиционных протоколах. Донорская яйцеклетка при ЭКО последствий сама по себе не несет, женский организм (реципиента) от ее присутствия не страдает.

При подсадке в полость матки более одного эмбриона присутствует риск многоплодной беременности и составляет 20-30%.