Спермограмма для ЭКО – это многофакторный анализ, результаты которого меняются во времени под влиянием окружающей среды, привычек мужчины и зависят от критериев оценки, принятых в лаборатории. Нельзя интерпретировать снижение отдельных показателей как фактор бесплодия. Оценку спермограммы проводят в комплексе по всем параметрам и обязательно в динамике.
Чтобы определить фертильный статус мужчины анализ нужно сдать 2–3 раза с перерывом 2 недели в одной лаборатории. При получении отличного результата, превышающего нормальные параметры с достаточным «запасом», кратность сдачи анализа можно уменьшить.
Содержание:
- Что означает спермограмма?
- Показатели спермограммы
- Морфология
- Фрагментация ДНК
- Взаимодействие с гиалуронатом
- От чего зависят показатели спермограммы?
- Условия сдачи анализа
- Нормы спермограммы для ЭКО
Что означает спермограмма?
Спермограмма – прицельное исследование эякулята, во время которого определяются характеристики клеточных элементов и семенной жидкости, присутствие нехарактерных включений.
Для ЭКО спермограмма – основной анализ, который позволяет сделать заключение о способности мужчины иметь детей и выбрать метод для искусственного оплодотворения.
В зависимости от выявленной патологии протокол экстракорпорального оплодотворения дополнятся другими методами репродуктивной медицины – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ или заменяется на внутриматочную инсеминацию. При крайне неблагоприятных показателях в анализе репродуктологи вправе предложить искусственное оплодотворение с использованием донорских сперматозоидов.
Показатели спермограммы
- Объем эякулята.
- Вязкость и время разжижения.
- Кислотность – pH (по необходимости).
Эти показатели характеризуют качество работы семенных пузырьков, предстательной железы и придатка яичка. Большой объем позволяет заподозрить воспалительные процессы. Снижение показателей кислотности и объема – обструкцию семявыносящих протоков или андрогенную недостаточность. Информация, полученная при изучении этих параметров, используется андрологом для выбора дальнейшей тактики. В протокол искусственного оплодотворения возьмут семейную пару только после лечения выявленных патологий.
- Количество спермиев в эякуляте.
- Количество спермиев в 1 мл.
- Подвижность.
- Агглютинация.
Азооспермия: диагностика и лечение
Эти показатели косвенно позволяют судить о возможности естественного зачатия. Хорошие характеристики по параметрам, присутствие цервикального фактора бесплодия (со стороны супруги) позволяют рассмотреть возможность проведения искусственной инсеминации, а не обращаться сразу к ЭКО.
- Морфология.
- Наличие лейкоцитов и других клеток свидетельствует о воспалении в половом тракте мужчины.
Для выяснения причин бесплодия со стороны мужчины перед ЭКО спермограмма включает несколько дополнительных исследований сперматозоидов в пробе:
- Анализ связывания с гиалуроновой кислотой.
- Анализ фрагментации ДНК.
- Анализ сперматозоидов, покрытых антителами (MAR-тест).
Морфология
Морфологическая структура сперматозоидов – довольно субъективный показатель. Представление о нормальной морфологии мужской половой клетки постоянно трансформируется, так как ученые получают новые данные во время исследований.
Сперматозоиды по своему строению при детальном изучении очень разные. Поэтому суждение о правильности строения клеток основывается на изучении спермиев, полученных из организма женщины после полового акта (по истечении определенного времени), или с поверхности оболочки яйцеклетки. Считается, что сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, полноценные, морфологически правильные, ведь они сумели добраться до ооцита, преодолев расстояние, кислотность, обратный ток жидкости в женском половом тракте и начали взаимодействовать с ее оболочкой.
Анализ на антиспермальные антитела
Определение референсных значений для доли морфологически нормальных сперматозоидов происходило при подсчете морфологии у фертильных мужчин (от которых получены беременности естественным путем).
Морфологические показатели спермограммы для ЭКО – важны. Существует взаимосвязь между морфологической структурой мужских половых клеток и эффективностью протоколов.
Фрагментация ДНК
Фрагментация ДНК – повреждения нитей генетической информации. Повреждения ДНК существуют практически в любой клетке организма. При незначительных повреждениях внутренние механизмы репарации (восстановления) самостоятельно справляются, «сшивая» разрывы нитей ДНК. Работу эту выполняет группа ферментов системы репарации.
При значительных повреждениях внутренних механизмов восстановления недостаточно. Сперматозоид с высокой степенью фрагментации неспособен передать яйцеклетке при оплодотворении полноценный генетический материал, что заканчивается для эмбриона остановкой развития. Для ЭКО спермограмма с высокой степенью фрагментации сперматозоидов не подходит. В таком случае для выбора спермия и способа оплодотворения используются дополнительные репродуктивные технологии или сперма донора.
Взаимодействие с гиалуронатом
Анализ на способность мужских половых клеток связываться с молекулами гиалуроновой кислоты (ГК) позволяет характеризовать сперматозоиды по степени зрелости. Только полноценные сперматозоиды способны на это. В норме на поверхности яйцеклетки находится большое количество гиалуроновой кислоты, а у сперматозоида должны быть рецепторы к ней. Сперматозоид, которому присуща способность взаимодействовать с кислотой, – зрелый, сильный и генетически полноценный.
При сниженной чувствительности к ГК необходимо выяснять причину или использовать для оплодотворения методику ПИКСИ.
От чего зависят показатели спермограммы?
Спермограмма для ЭКО – это перечень критериев, по которым коллегиально андролог, эмбриолог и репродуктолог выбирают схему лечения до вступления в протокол и метод оплодотворения. Качество спермы очень зависимо не только от гормонального и репродуктивного благополучия, но и от влияния внешней среды.
Перечень факторов, способных негативно отражаться на результатах:
- длительность воздержания;
- выполнение условий подготовки;
- заболевания, передающиеся половым путем, скрытые инфекции;
- гормональные нарушения;
- генетические нарушения;
- курение, алкоголь и наркотические средства;
- высокие физические нагрузки и стрессы;
- профессиональные вредности;
- состояние здоровья в целом.
Перед ЭКО постарайтесь избавиться или свести к минимуму неблагоприятное воздействие.
Условия сдачи анализа
Для сдачи спермограммы перед ЭКО необходимо:
- воздержание от 2 до 7 дней (оптимальный период 2–3 дня);
- исключить алкоголь;
- избегать стрессов, в том числе физических;
- не перегреваться (в бане, на пляже);
- собрать весь эякулят.
Недопустимо сдавать сперму на фоне повышенной температуры, простудных заболеваний или лечения препаратами, влияющими на сперматогенез.
Нормы спермограммы для ЭКО
Нормы спермаграммы для ЭКО, согласно рекомендациям ВОЗ, отличаются.
Нормы спермограммы для ЭКО, принятые в клинике, зависят от внутренней политики учреждения. Очевидным является то, что чем лучше показатели, тем больше вероятность зачатия. Поэтому в репродуктивных центрах более скрупулезно относятся к характеристикам спермиев и выдвигают более жесткие требования.
Статьи по теме:
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Вспомогательные репродуктивные технологии
Как подготовиться к сдаче спермограммы?
Инсеминация спермой мужа или донора?
Как происходит имплантация эмбрионов после ЭКО?
Почему не приживаются эмбрионы в матке?