Во второй фазе менструального цикла у женщин наблюдается физиологическое повышение пролактина – это гиперпролактинемия. Неважно чем закончится МЦ, организм всегда в это время рассчитывает на будущую беременность. Но встречаются и другие причины гиперпролактинемии, которые мешают зачатию и вносят дисбаланс в работу репродуктивной системы.
Страдает не только детородная функция, но и весь организм. Так как нейроэндокринная система оказывает влияние на каждый орган в организме. Последствия могут быть необратимыми, поэтому важно вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам для установления причин и лечения.
Содержание
- Что такое пролактин у женщин
- Гиперпролактинемия – что это такое и что значит термин
- Повышение пролактина в крови: причины
- Симптомы высокого пролактина
- Пролактин: на какой день цикла сдавать
- Дополнительные методы диагностики при повышении пролактина
- Гиперпролактинемия: лечение
- Что делать, если у женщины повышен пролактин и она не может забеременеть
- Актуальное видео: Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия
Что такое пролактин
Пролактин – это полипептидный гормон, по строению сходный с соматотропином (СТГ). Он играет весомую роль в работе репродуктивной системы женщины, вырабатывается в гипофизе, а точнее в передней его доле.
Условно относится к женским половым гормонам, но присутствует и в мужском организме. Рассматривая половые гормоны относить их к определенному полу – не совсем корректно. Есть мужские и женские концентрации половых гормонов, и в норме их уровни отличаются.
На что влияет пролактин у женщин
В литературе можно встретить синонимы пролактина – это:
- маммотропин;
- лютеотропин;
- лактогенный гормон;
- лактотропный гормон.
Во всех органах и тканях существуют рецепторы к лактогенному гормону. Действие его на беременный и небеременных организм отличается.
Действие пролактина вне беременности:
- Стимулирует развитие и рост молочных желез. Основная точка приложения гормона – молочные железы, так как в ее тканях наибольшее количество рецепторов к нему.
- Способствует формированию полового поведения.
- Регулирует водно-солевой обмен: задерживает выделение воды и натрия из тканей организма, стимулирует всасывание кальция.
- Оказывает модулирующее действие на иммунную систему.
Во время беременности полипептид синтезируется не только гипофизом, но и клетками эндометрия.
Действие пролактина во время беременности:
- Поддерживает существование желтого тела, тем самым влияет на выработку прогестерона, препятствуя прерыванию беременности на ранних сроках, и поддерживает гестацию.
- Стимулирует образование молока в молочных железах. Во время беременности концентрация повышается в 3 триместре и после рождения ребенка.
Гиперпролактинемия – что это такое и что значит термин
Гиперпролактинемия – это совокупность симптомов, которые сопровождают повышение концентрации пролактина в крови.
Необходимо иметь в виду: при интерпретации результаты анализа крови на пролактин необходимо опираться на референсные (средние) значения той клинико-диагностической лаборатории, в которой этот анализ проводился. В каждой лаборатории свои значения нормы, которые зависят от метода определения и используемых реактивов.
Повышение пролактина в крови: причины
Гормон пролактин – это очень «чувствительный» полипептид: в норме его концентрация резко колеблется в зависимости от времени суток, физических, эмоциональных нагрузок.
Гиперпролактинемия возникает также при обильном приеме белковой пищи, при выходе из респираторной вирусной инфекции в ранний период выздоровления. Ожидаемый рост концентрации бывает при приеме антидепрессантов, которые влияют на дофаминовые рецепторы. Их блокада влечет за собой рост уровня маммотропина.
Повышение пролактина в крови бывает 2 видов:
- Физиологическая гиперпролактинемия – это состояние организма, когда уровень гормона повышается в норме. Это бывает во время: сна, полового акта и после него, стресса, беременности, лактации (кормления грудью).
- Патологическая гиперпролактинемия – это повышение концентрации пролактина вследствие патологических причин.
Патологические причины повышения пролактина
- Заболевания гипофиза и гипоталамуса, в первую очередь опухолевые процессы (микро и макроаденомы гипофиза).
- Гипофункция щитовидной железы. При этом Т₃ и ТТГ-рилизинг гормон имеют свойство провоцировать выделение маммотропина.
- Синдром поликистозных яичников, сопровождающийся структурными изменениями яичников.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Прием лекарственных препаратов.
- Печеночная недостаточность и циррозы печени.
- Нервная анорексия, снижение веса как соматическое заболевание.
- Гипогликемия, вызванная инсулином.
- Опоясывающий лишай.
- Недостаточность коры надпочечников или врожденная дисфункция коры надпочечников.
- Опухоли, продуцирующие эстрогены.
- Повреждения грудной клетки.
В группу риска по гиперпролактинемии входит группа пациентов, принимающих препараты для снижения артериального давления, опиатов, противорвотных лекарственных средств центрального действия и эстрогены. Женщины, которые принимают эстрогеновые препараты по назначению гинеколога или эндокринолога, также в группе риска.
Повышен пролактин: симптомы
Симптомов и проявлений гиперпролактинемии много. Остановимся на основных.
Основные симптомы повышения пролактина:
- Нарушения менструального цикла, которые могут выражаться от незначительных изменений МЦ до глобальных: от олигоменореи (длительность цикла составляет более 35 дней, до аменореи – отсутствия менструации от 3-6 месяцев до года). Нормальным циклом считается МЦ, периодичность которого укладывается во временные интервалы – от 21 до 35 дней, и менструальные выделения продолжаются не более 7 дней.
Все что выходит за эти рамки – это нарушение менструального цикла. Среди всех случаев аменореи гиперпролактинемия составляет 15-30%.
Это высокий процент, поэтому женщине, обратившейся с жалобой на нарушение МЦ, назначают анализ на гормон пролактин. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть повышенный уровень пролактина в плазме крови.
Что такое ановуляция? Ановуляторный цикл: можно ли забеременеть?
- Галакторея – выделение молозива из сосков у женщин, которые не беременны. Может появляться при механическом воздействии — надавливании на молочную железу или самопроизвольно в виде капелек и струек. Этот симптом может встречаться не только при гиперпролактинемии. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями молочной железы.
- Следующий по частоте симптом повышения пролактина – увеличение веса. При повышенном пролактине у женщин повышается аппетит, происходит отложение питательных веществ внутри организма, и, следовательно, бесконтрольное увеличение массы тела.
- Следующий симптом гиперпролактинемии – проблемы с зачатием. Это самое значимое последствие для женщины. Повышение уровня пролактина отмечается у 70% пациенток, обратившихся по поводу бесплодия.
- Остеопороз.
- Депрессия.
- Нарушения сна.
- При патологии гипоталамо-гипофизарной системы может быть изменение полей зрения, головные боли, и другие симптомы, связанные с опухолевыми разрастаниями.
У мужчин повышенный пролактин влияет таким образом на сперматогенез, что человек становится бесплодным. Бесплодие – это первичная жалоба, с которой обращаются к врачу, как у мужчины, так и женщины.
Диагностика гиперпролактинемии
Основным направлением в диагностике этого патологического состояния организма является гормональные исследования крови.
Гормон пролактин – это очень капризный гормон. Так как концентрация в крови может колебаться под влиянием обыденных факторов.
Анализ на пролактин: как сдавать правильно и что нельзя делать
Перед анализом необходима подготовка. Нельзя просто проснуться ближе к полудню и в течение 30 минут сдать анализ на пролактин. Результаты будут недостоверны.
Как подготовиться к анализу на пролактин (что можно и что нельзя):
- Спланируйте время пробуждения ото сна. Гормон необходимо сдать в промежутке между 8 и 11 часами (утром) натощак. От пробуждения до момента сдачи крови должно пройти – 2 часа. Это значит, что, если вы планируете сдать кровь на пролактин в 9 утра, то проснуться нужно в 7 часов. Так делать необходимо, чтобы избежать даже пограничных состояний со сном, иначе будет ложноположительный результат. И это может ввести врача в заблуждение, как следствие – неправильный диагноз и неверная тактика лечения.
- Накануне и в день сдачи анализа противопоказаны эмоциональное возбуждение и физическое напряжение. Необходимо исключить не только тренировки в спортзалах, но и банальный подъем тяжестей в бытовых условиях, бег, подъем по лестнице. Нужно исключить эмоциональные факторы.
- Определите время последнего приема пищи накануне вечером. Он должен быть не позднее 8 часов до сдачи анализа и не более 14 часов. Воду (пару глотков) пить можно. То есть, если планируете сдать анализ в 9 утра, то последний прием пищи должен быть не ранее 19:00 и не позднее 1 часа ночи. Пищевые перегрузки накануне нужно исключить.
- Накануне и утром обязательно половое воздержание, так как в его результате наступает гиперпролактинемия (физиологическая).
- Для того чтобы правильно сдать анализ на пролактин, перед забором крови необходимо отдышаться и посидеть спокойно 10-15 минут в приемной лаборатории.
Когда сдавать пролактин (на какой день цикла)
Кровь на пролактин необходимо сдавать на 3-5 день менструального цикла. Желательно сдавать анализ в течение 3 менструальных циклов. Если все 3 раза наблюдается стойкое повышение уровня гормона, тогда нужно обращаться к врачу. Мужчина может сдать анализ в любой день при соблюдении вышеперечисленных требований.
Дополнительные методы диагностики при повышении пролактина
Женщине с повышенным уровнем пролактина врач гинеколог-эндокринолог обязательно назначит компьютерную и магнито-резонансную томографию с контрастированием. Первое, что нужно исключить – это органическую патологию со стороны центральной нервной системы (большие и малые аденомы гипофиза). При обнаружении новообразований терапию назначает эндокринолог общего профиля.
Гиперпролактинемия: лечение
Терапия будет выбрана исходя из причины повышенного пролактина и симптомов, которые сопровождают состояние.
Лечение гиперпролактинемии может быть:
Медикаментозным – назначение лекарственных препаратов для снижения уровня гормона. Их механизм действия направлен на взаимодействие с дофаминовыми рецепторами. Если вы планируете беременность, то препараты, снижающие пролактин, необходимо принимать до момента наступления беременности. Самостоятельно прекращать их прием или отменять нельзя. Только после лабораторного подтверждения беременности терапия может быть отменена доктором.
Препараты для снижения пролактина:
- Бромокриптин: по 0,5 таблетки в день принимается в течение 7 дней. Далее доза увеличивается до 8 таблеток в день, пока не установится нормальный овуляторный цикл.
- Каберголин: (Достинекс, Кабасер) по 0,5-2 мг в неделю. Обычно назначают 2 раза в неделю.
- Хинаголид: по 25 мкг в первые 3 дня, затем 50 мкг еще 3 дня, дальше по 0,75 мкг ежедневно.
Лучевое и хирургическое лечение – к этим методам терапии прибегают только при значительных опухолях гипофиза и органической патологии ЦНС.
Основная цель лечения при высоком пролактине – нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивных функций. При снижении уровня гормона менструации становятся регулярными. После лечения нормализуется МЦ, уходят дискомфортные ощущения.
Что делать, если у женщины повышен пролактин и она не может забеременеть
Если вы столкнулись при планировании беременности с такими симптомами как:
- бесплодие;
- нарушение овариально-менструального цикла;
- увеличение веса;
- выделение молозива из груди, то
необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, который составит и проведет комплексный индивидуальный план обследования.
При превышении нормальных показателей на несколько единиц нужно сделать анализ еще несколько раз с учетом рекомендаций по подготовке.
Для исключения патологии молочных желез необходимо делать маммографию или обратиться за консультацией к маммологу (онкологу).
Гиперпролактинемия не всегда приводит к нарушению овуляторной функции, но ее коррекция остается важным направлением в лечении эндокринного бесплодия.
Актуальное видео
Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия
Статьи по теме
Почему нет овуляции при регулярных месячных
Боль в яичнике при овуляции: причины и что делать
Киста желтого тела яичника: можно ли забеременеть?
Сколько дней должно быть между месячными в норме
Можно ли забеременеть с поликистозом обеих яичников
Не предохраняемся, а беременность не наступает
Если нет овуляции, как забеременеть