По динамичному развитию матки, и высоте ее дна врач оценивает успешное протекание беременности. Как правильно измерить меняющиеся размеры органа? Какие отклонения влияют на увеличение? Что предпринять при угрозе прерывания беременности?
Матка нерожавшей женщины имеет весьма скромные размеры: 5,0 – 6,0 см в длину; 3,4 – 4, 0 – в ширину. Вес ее составляет около 50 гр. За 9 месяцев гестации орган претерпевает огромные изменения, увеличиваясь в размере, истончаясь, достигая веса вместе с плодом до 4 кг. Эта трансформация, еженедельно зафиксированная в специальной таблице показателей, составляет динамичное течение беременности.
Содержание
- Измерения по методу Леопольда
- Высота дна матки на ранних сроках
- Когда можно измерить орган
- Параметры матки во время беременности
- Толщина стенки матки
- Расположение
- Размеры при анатомических дефектах
- Поэтапное изменение матки при беременности
- Размеры матки по неделям
- Когда можно прощупать матку самостоятельно
- Размеры шейки в таблице
- Нормальные размеры матки по неделям беременности в таблице
- Что может повлиять на высоту стояния дна матки
- Изменения матки при многоплодии
- Методики поддержки тонкой матки или истощившейся шейки при угрозе преждевременных родов
- Почему размеры матки не соответствуют сроку
Методика измерения матки во время беременности
Измерение проводится с применением «техники Леопольда» – специальной акушерской методики.
- Замер проводится при опорожненном мочевом пузыре.
- Женщина укладывается на спину, на кушетку.
- Поднимаясь рукой от лобковой области по средней линии живота, нащупывается зона, где плотная ткань становится мягкой и рыхлой – это граница матки, называется дном.
- Мягкой линейкой замеряется расстояние от лобковой кости до дна.
При физиологически правильном развитии расстояние в сантиметрах совпадает с установленным в неделях сроком. Возможная погрешность: 1 – 2 см. Такой расчет применим до 37 – 38 недель. Позже матка оседает в полость таза, готовясь к родам.
Возможно, ли провести замеры в ранний период?
В первые недели беременность проявляет себя лишь небольшим напряжением – повышением тонуса матки. Стенки ее размягчаются, что способствует растяжению и увеличению в массе. Но орган находится в пределах обычных границ, поэтому измерить его размеры описанным методом невозможно.
С какого срока можно проводить измерение?
До 6-недельного срока визуальных изменений не наблюдается. Факт зачатия устанавливается с помощью анализа ХГЧ, мочевого теста. Наблюдение за правильностью формирования плаценты и эмбриона проводится методом УЗ-осмотра.
Лишь с 12 недели матка выходит за пределы лонного сочленения и ее можно прощупать в нижней части живота. С этого момента проводится еженедельный замер роста и отслеживается динамика развития.
Параметры матки во время гестации
Рост плода обуславливает изменение в нескольких направлениях. Все они имеют значение в контроле правильного развития.
Толщина миометрия
Матка – орган мышечный. Зачатие стимулирует активный рост миоцитов. За первую половину гестации стенка органа утолщается в 3 – 4 раза, дальнейшее увеличение, во второй половине гестации, происходит за счет растяжения мышечных волокон. Примерно к середине срока толщина стенки составляет 3,5 – 4 см. К концу III триместра, в период интенсивного роста ребенка, стенка истончается до 1 – 0,5 см.
Объем органа к моменту родоразрешения увеличивается в 400 раз. При многоплодной беременности эти показатели еще выше, а истончение стенки сильнее.
Расположение в полости
У худеньких дам заметное увеличение живота можно наблюдать уже на 6 неделе беременности. Сначала изменения происходят в переднезаднем направлении, и матка приобретает форму шара. Позже начинается поперечный рост. К 8-недельному сроку объем органа увеличивается вдвое, а к 10-недельному – втрое.
В раннем периоде плодное яйцо располагается в одной из половин матки, что вызывает зрительную асимметрию живота. По мере развития, эмбрион заполняет собой всю полость, а живот приобретает равномерность. Имеет значение, в какой части прикрепился эмбрион. Если его внедрение произошло на задней стенке полости, живот малозаметен, если же на передней – круглое выпячивание различимо на ранних сроках.
Изменения при патологических особенностях
Расположение матки и ее параметры меняются при анатомических особенностях органа. В до беременной жизни женщина может и не догадываться об отклонениях. Но в период развития эмбриона анатомически неправильная матка может стать угрозой беременности.
- Внутриполостная перегородка – это тяж из соединительной ткани, делящий матку вдоль или поперек.
- Двурогость – это наличие спаренной маточной полости, соединенной узким проходом у шейки.
- Гипоплазия – маленькая матка часто сопровождается анатомически узким тазом, что делает естественные роды проблематичными.
Внимание! Перечисленные особенности никак не влияют на повседневную жизнь женщины, но представляют угрозу при беременности.
Поэтапное изменение матки
Увеличение органа происходит постепенно, что позволяет женскому организму адаптироваться к новой реальности. Растущий плод сдавливает окружающие ткани, заставляя изменять привычный образ жизни.
Подъем матки в брюшную полость
Каждый этап развития сопровождается условными границами:
- 8 неделя. Матка увеличивается вдвое в сравнении с первоначальными размерами, но очевидных визуальных изменений еще не наблюдается.
- 12 неделя. Матка выступает над лонным сочленением, это пиковый период токсикоза беременных.
- 14 неделя. Орган увеличивается до 12 см, ощущается первое шевеление.
- 16 неделя. Размер органа 14 – 15 см. Полностью сформировались все жизненно важные структуры эмбриона. Верхняя граница матки прощупывается на срединной линии между лоном и пупочной ямкой.
- 18 неделя. Орган увеличивается до 18–19 см и сдвигается ближе к пупочной впадине.
- С 20 недель высота дна матки устанавливается на 20-ти см и прибавляет по сантиметру каждую последующую неделю.
После 36 недель величина органа изменяется незначительно – по 5–2 мм в неделю.
На каком сроке можно прощупать матку?
Самостоятельно определить границу женщина может примерно на 12-недельном сроке. Она будет прощупываться, как небольшое безболезненное уплотнение над лонным сочленением. При наличии патологий (миома, фиброма) увеличение органа происходит быстрее. При многоплодной беременности размер матки увеличивается более быстрыми темпами.
Как миома влияет на беременность
Таблица нормы для шейки матки
Изменение претерпевает не только полость матки, но и шейка. С момента зачатия она удлиняется, размягчается, изменяет цвет. Ее длина достигает 4,0–4,5 см. В дальнейшем отмечается постепенное укорачивание канала.
Следующие параметры говорят о благополучном развитии беременности.
| Неделя гестации | Длина в миллиметрах |
| 18–20 | 45–40 |
| 26–28 | 40–35 |
| 34–36 | 35–30 |
| 40 | 10 |
Важно! Быстрое укорочение шейки – угроза полноценному вынашиванию. Особенно опасен такой прогресс на сроке до 34 недель.
Таблица нормы ВДМ — высоты дна матки
Высота стояния дна матки измеряется еженедельно, начиная с 14-недельного срока. Данные записывается в индивидуальную таблицу пациентки для наблюдения за динамикой. Физиологически нормальная беременность соответствует следующим показателям.
| Гестационный срок | ВДМ, размер в сантиметрах | Примерная локализация |
| 16 неделя | 7 | Центр между лоном и пупочной ямкой |
| 20 неделя | 13 | 2 см под пупком |
| 24 неделя | 24 | Вровень с пупочной ямкой |
| 28 неделя | 28 | 2 см над пупочной ямкой |
| 32 неделя | 30 | На срединной линии между грудиной и пупком |
| 36 неделя | 34 | Пик стояния доходит подреберья и нижней границы грудины |
На 38 неделе высота дна матки составляет не более 32 см, а плод опускается в тазовую полость.
Что влияет на ВДМ
Все описанные размеры варьируют в пределах 2–3 см и зависят от множества факторов:
- Обусловленная генетикой масса эмбриона. Крупный плод прибавляет несколько сантиметров, но при этом сохраняется положительная динамика.
- Расположение плода в полости. При продольном предлежании высота дна меньше, чем при поперечном.
- Ширина таза. При узком тазу матка располагается выше.
- Количество околоплодных вод. Многоводие увеличивает объем и размер органа.
- Замершая беременность, при которой отмечается отсутствие динамики.
- Несколько эмбрионов.
Свою отрицательную роль играет токсикоз, возникновение инфекционных заболеваний, малая прибавка в весе.
Как сказывается многоплодие
При многоплодной беременности живот растет быстрыми темпами, выступать над лонным сочленением он может уже на 10–11 неделе. При измерении ВДМ параметры имеют разрыв в 5–7 см. К пиковому показателю (36–38 недель) верхняя граница находится на расстоянии 42–48 см над лонным сочленением.
Растяжение мышечных волокон и кожи гораздо сильнее, а роды наступают раньше – на 36–37 неделе. При многоплодии более короткой и плотной становится шейка. А ее физиологическое укорочение проходит более быстро.
Методы сохранения беременности при истощении матки и укорочении шейки
Шейка матки – плотное мышечное кольцо, удерживающее плод в полости, и не позволяющее ему выскользнуть во влагалище. В течение всего периода гестации шейка находится в тонусе, постепенно укорачиваясь. К моменту начала родовой деятельности она раскрывается, выпуская головку малыша.
Если ослабление шейки происходит раньше, это грозит самопроизвольным выкидышем и гибелью плода. Поэтому женщине предлагают укрепить шейку матки одним из двух подходящих способов:
- Наложение швов круговым образом. Процедура проводится в 14–26 недель, а непосредственно перед процессом родов швы снимаются. Серкляж– ушивание – имеет свои противопоказания:
- шейка матки, расширенная более, чем на 4 см;
- воспалительный процесс;
- нарушение целостности.
Серкляж предотвращает преждевременные роды, но имеет ряд побочных эффектов: локализованные кровоизлияния, надрывы ткани шейки, разрыв маточной стенки.
- Наложение пессария применяется при истощении шейки матки для профилактики самопроизвольного выкидыша. Устройство представляет собой силиконовое кольцо, накладываемое на губы шейки. Кольцо равномерно распределяет нагрузку на орган, нормализует кровоснабжение и питание тканей. Предотвращает несвоевременное раскрытие шейки. Пессарий устанавливается на поздних сроках вынашивания (28–34 недели) при угрозе отторжения плода.
Симптомы истмико-цервикальной недостаточности при беременности
Почему матка не соответствует сроку
Высота дна матки не всегда соответствует обозначенному сроку. Отклонения могут быть существенные, хотя дата зачатия установлена правильно. Почему возникает такая ситуация?
Плацентарная недостаточность ведет к задержке формирования эмбриона, как следствие – к сниженной динамике. К этому состоянию приводит наличие гипотиреоза у мамы, длительный изматывающий токсикоз, тяжелые вирусные инфекции.
Обратная ситуация – увеличенные размеры матки в соотношении со временем гестации. Частый диагноз – многоводие – повышенное количество околоплодной жидкости. Возникает, как результат инфицирования внутриматочной инфекцией (герпес, цитомегаловирус и другие). Замечено, что многоводие возникает у женщин, имеющих в анамнезе хирургический или самопроизвольный аборт.
При динамично развивающейся беременности верхняя граница матки укладывается в отведенные ей недельные нормы, отраженные в таблице. Но если возникают отклонения, не стоит паниковать, несоответствие принятым показателям еще не говорит о патологии плода. Причин, по которым размер матки превышает или не дотягивает до нормы множество. Необходимо провести обследование, и скорректировать сроки и состояние.
Актуальное видео
Размеры матки во время беременности
Статьи по теме
Что происходит с организмом женщины во время беременности
Чем лечить воспаление десен при беременности
Биохимия крови во время беременности
Маловодие при беременности: причины и последствия
Чем опасно многоводие у беременных