Менструальный цикл женщины четко поделен на две фазы, в каждую из которых преобладает свой гормон. После овуляции формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. От активности этой временной железы зависит подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее прогрессирование беременности.
Любые отклонения в концентрации могут привести к неприятным последствиям.
Содержание
- Роль прогестерона при беременности
- Анализ крови: когда назначают и подготовка к сдаче крови на прогестерон
- Уровень прогестерона по неделям беременности и триместрам в таблице
- Норма 17-ОН прогестерона при беременности
- Низкий уровень прогестерона: причины и риски для беременности
- Избыток прогестерона в организме беременной: причины и последствия
- Уровень гормона при беременности двойней
- Недостаток прогестерона и лечение во время беременности
- Инъекции
- Свечи
- Как повысить уровень прогестерона с помощью продуктов питания
Прогестерон при беременности: его роль в организме беременной на ранних сроках
Прогестерон называют гормоном беременности. Его влияние проявляется в следующем:
- Подготовка эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Слизистая матки утолщается, запасается питательными веществами.
- Усиление секреции питательной слизи в фаллопиевых трубах, которая необходима для поддержания жизнедеятельности делящейся бластоцисты, и для ее транспорта из трубы в полость матки.
- Увеличение размеров матки за счет разрастания стромальных и мышечных клеток;
- Снижение сократительной активности миометрия – мышечного слоя матки. На ранних сроках беременности эта особенность прогестерона предупреждает отторжение только что прикрепившегося и имплантированного эмбриона.
- Подготавливает молочные железы к секреции молока. Под его действием увеличиваются дольки и разрастаются клетки альвеол, совершенствуются молочные ходы от долек для оттока молока после родов.
- Увеличивает эластичность мышц тазового дна, связочного аппарата костей таза. Это первый этап приспособления организма к будущим родам.
- Снижает иммунитет, чтобы предотвратить отторжение плодного яйца. Ведь эмбрион для материнского организма является чужеродным объектом.
- Задерживает жидкость, которая необходима для увеличения объема крови.
- Влияет на нервную систему, помогает сформироваться доминанте беременности, но способен приводить к перепадам настроения, снижать память во время беременности.
Как происходит оплодотворение яйцеклетки
До момента формирования плаценты основным источником гормона прогестерона является желтое тело. На его активность оказывает влияние формирующийся эмбрион. Его клетки с первых дней после оплодотворения выделяют хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон стимулирует желтое тело и поддерживает его функционирование. С одновременным увеличением ХГЧ происходит рост концентрации прогестерона, который удваивается еженедельно.
Анализ на прогестерон при беременности
В клинической практике анализ на прогестерон назначается при подозрении на патологию. При нормально протекающей беременности в нем нет необходимости.
В зависимости от лаборатории, используются разные методики проведения анализа, поэтому величины измерений отличаются, мы их собрали в одну сводную таблицу.
Таблица 1.
Норма прогестерона при беременности по неделям
| Срок беременности | нмоль/л | Нг/мл | |
|
1 триместр |
1—6 неделя | 38,15-69 |
11,2-90 |
| 7—14 неделя | 64,8-127 | ||
|
2 триместр |
15—24 неделя | 124-247,1 |
25,6-89,4 |
| 25—33 неделя | 197-402,8 | ||
| 3 триместр | 34—40 неделя | 381,4-546 | 48,4-422,5 |
Кровь на анализ берут из вены. Специальной подготовки к его сдаче не требуется. Достаточно за сутки до проведения исследования исключить из рациона жирную пищу. В лабораторию нужно прийти утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до кровосдачи.
17-ОН прогестерон при беременности
В крови также присутствует активный метаболит прогестерона 17-ОН прогестерон. Он вырабатывается надпочечниками. Его концентрация незначительная в фолликулярную фазу менструального цикла и возрастает в лютеиновую. У беременных также отмечается увеличение его концентрации до 2-12 нмоль/л или 0,66-4,0 нг/мл. Показатели этого анализа отражают нормальную работу надпочечников.
Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках
Сниженный уровень гормона создает угрозу самопроизвольного выкидыша. Это может сопровождаться появлением кровотечения, тянущей боли внизу живота. Причина низкого прогестерона на ранних сроках беременности может быть в недостаточности желтого тела. Это может быть связано с особенностями его функционирования на фоне хронического воспаления придатков.
Иногда на фоне полного благополучия происходит резкое снижение прогестерона. Это может наблюдаться при следующих состояниях:
- замершая беременность;
- пороки развития плода;
- отслойка плаценты;
- угроза прерывания беременности;
- на позднем сроке – перенашивание.
Когда появляются подозрения на перечисленные состояния – доктор назначает сдать анализ беременной на прогестерон.
Снижение прогестерона наблюдается также при внематочной беременности. При этом изначально уровень прогестерона и ХГЧ будет нарастать, но затем это прекратиться.
Повышенный прогестерон при беременности
Повышенная концентрация гормона также не несет в себе ничего хорошего. Это может наблюдаться в следующих случаях:
- киста желтого тела;
- нарушение функции плаценты;
- патология почек, которая ухудшает выведение гормона;
- заболевания надпочечников;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Последствиями высокого прогестерона могут быть патология плода или прерывание беременности.
Прогестерон при многоплодной беременности
При многоплодной беременности удвоения концентрации гормона не отмечается, до 10 недель гестации он соответствует тому же уровню, что и у одного плода. Позже при функционирующей плаценте двойни концентрация может быть выше, но у некоторых женщин она сохраняется в пределах нормы для одноплодной беременности. Поэтому анализ на прогестерон теряет практическую ценность.
Недостаток прогестерона при беременности
Чтобы поддержать желтое тело, компенсировать нехватку гормона используются препараты прогестерона. Их применяют до момента формирования и начала функционирования плаценты. Но у некоторых женщин этот период может быть продлен до 20 недель.
Раствор для инъекций
Уколы прогестерона используют в виде масляного раствора. Его вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей, и составляет от 10 до 25 мг. Инъекции проводят ежедневно до исчезновения признаков угрозы прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием и препарат необходимо применять до 20 недели беременности.
Аналогом является оксипрогестерона капронат. Он выпускается в дозировке 0,125 г в ампуле. Для инъекции назначается доза в 1 или 2 ампулах. Препарат используют при угрожающем выкидыше на раннем сроке. Его вводят один раз в неделю.
Свечи
Для лечения прогестероновой недостаточности можно использовать вагинальные формы препаратов прогестерона. Это могут быть капсулы Утрожестан, Сустен.
Утрожестан при угрозе прерывания беременности назначают по определенной схеме. Изначально это 400-600 мг на один прием. Затем 200-300 мг используется дважды в течение суток ежедневно до исчезновения признаков угрозы. Если доза недостаточна, то ее могут увеличить до 800-1000 мг.
Отмена препарата происходит постепенно, так же как и в физиологии нормально протекающей беременности. Для этого еженедельно дозу уменьшают на 100 мг. Но если вновь появились симптомы угрожающего выкидыша в виде кровомазанья, тянущей боли внизу живота, то придется вернуться к лечению. Иначе угрожающий выкидыш перейдет в аборт. Поэтому недопустима резкая отмена препарата, которая может спровоцировать прерывание беременности.
Аналогом Утрожестана является Дюфастон. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В отличие от Утрожестана, он не обладает седативным действием, поэтому некоторые врачи предпочитают назначать именно Дюфастон.
Использование лекарственных средств в форме свечей или таблеток в настоящее время предпочтительнее, чем уколы. Инъекции масляных растворов очень болезненны и требуют специальных навыков. В то время свечи женщина может применять самостоятельно.
Повышение прогестерона естественным путем
При недостаточности желтого тела значительно повысить уровень прогестерона с помощью диеты не удастся. Изменение рациона можно использовать в качестве дополнительного способа. При этом рекомендуется увеличить в рационе количество витамина E и группы В. Первый содержится в растительных маслах, орехах, семечках. Витамины группы B находятся в большом количестве в продуктах животного происхождения:
- мясе, печени;
- молочных продуктах, сырах;
- яйцах.
Также их обнаруживают в злаковых культурах, овощах и фруктах.
Народные целители предлагают разнообразные рецепты отваров, настоев, которые должны помочь поднять прогестерон и сохранить беременность. Но использование лечения травами не имеет под собой доказательной базы.
Можно ли беременным пить травяной чай
В случае угрожающего выкидыша игнорирование адекватной медицинской помощи и слепая вера в народное лечение может привести к непоправимой потере. Поэтому прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.
Актуальное видео
Для чего назначают прогестерон при беременности
Рекомендуемые материалы:
Почему беременным нельзя есть бананы
Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается и как бороться
Можно ли принимать ванну при беременности
Козье молоко полезно при беременности
Метод Кенгуру для недоношенных новорожденных