Не каждое оплодотворение яйцеклетки переходит в полноценную беременность и завершается рождением ребенка. Вероятность наступления беременности при естественном оплодотворении всего 30%.
В большинстве случаев женщина не подозревает о том, что произошло оплодотворение. В срок или с небольшой задержкой начинается менструация. И только анализы крови на гормоны могут показать, что беременность была, но завершилась прерыванием. Состояние это называется биохимическая беременность (БхБ).
Содержание
- Что означает биохимическая беременность и как проявляется
- Причины биохимической беременности или почему случается прерывание
- Изменение ХГЧ
- Симптомы
- Планирование беременности после БхБ
- Через сколько можно забеременеть?
- Что нужно сделать, если ситуация повторная?
- Лечение после биохимической беременности
Что такое биохимическая беременность
Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Затем она двигается по трубе к полости матки. Но в этот период клетки делятся, проходят стадию зиготы, дробления и формирования бластоцисты. На это отводится приблизительно 5-6 суток после оплодотворения. В этот период происходят сложные биохимические реакции, которые подготавливают эндометрий к имплантации эмбриона.
Определить наличие беременности в первые 1-2 недели невозможно с помощью теста или визуального осмотра женщины, она ни как не проявляется. Даже аппарат УЗИ не покажет наличие оплодотворенной яйцеклетки. Только анализы крови могут уловить характерные изменения. Поэтому этот период называют биохимической беременностью. Часто она так и не переходит в полноценную гестацию, а завершается потерей плодного яйца и наступлением менструации.
Низкий прогестерон на ранних сроках беременности
Это значит, что биохимическая беременность может перерасти в нормальную. Но часто диагностируется состояние биохимической беременности уже на этапе ее завершения, когда уровень ХГЧ находится в плато или падает. Об этом чуть позже.
Для имплантации эмбриона в стенку матки природой отведен небольшой промежуток времени. «Окно имплантации» открыто всего двое суток. В этот период происходит биохимический диалог между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста для контакта со слизистой стенки матки освобождается от блестящей оболочки. Клетки трофобласта выпячивают особые пальцевидные отростки, которые нужны для погружения в эндометрий. Они выделяют цитокины, факторы роста, которые воздействуют на эндометрий. Его клетки вытягивают ворсинки-пиноподии, чтобы привлечь бластоцисту и помочь ей закрепиться.
После имплантации новая оболочка эмбриона – хорион. Он синтезирует хорионический гонадотропин, необходимый для стимуляции желтого тела на выработку прогестерона. При этом наступление менструации становится невозможным.
Причины биохимической беременности
Беременность не прогрессирует дальше стадии биохимической по причинам, связанным с состоянием матери или эмбриона. Со стороны женщины причины могут быть следующие:
- Нарушение рецептивности эндометрия. Хронические воспалительные заболевания, гиперплазия, частые выскабливания полости матки или аборты нарушают способность эндометрия принимать бластоцисту.
- Гормональные изменения часто связаны с недостатком прогестерона. При этом нарушается созревание эндометрия и его подготовка к имплантации. Это состояние может наблюдаться при недостаточности желтого тела. Но пользу не приносит и его избыток.
- Аутоиммунные болезни, которые связаны с выработкой антител против веществ, образующихся в период развития эмбриона.
- Нарушения свертываемости крови сопровождается микротромбозами, которые не представляют существенной опасности для матери, но нарушают питание эмбриона и приводят к его гибели.
Со стороны эмбриона причина внезапного завершения развития может заключаться в хромосомных аномалиях.
Динамика ХГЧ при биохимической беременности и ее признаки
Хорионический гонадотропин является биохимическим маркером прогрессирования беременности. Он начинает стремительно нарастать, удваиваясь каждые сутки. Но в случае с биохимической беременностью его показатели редко превышают отметку в 100 мМЕ/мл. Динамика прироста также отличается. Сначала гормон растет как при нормально прогрессирующей беременности, но затем рост внезапно прекращается и начинается снижение. Это признак прерывания беременности.
В моче концентрация ХГЧ остается минимальной и не определяется тестами на беременность.
ХГЧ: таблица норм по неделям беременности
Как определить, что произошло оплодотворение
Не всегда биохимическая беременность сопровождается выраженными симптомами. Иногда это состояние остается незамеченным. В остальных случаях женщину могут беспокоить следующие отклонения:
- болезненные молочные железы;
- раздражительность;
- сонливость;
- изменение вкуса.
Эти признаки неспецифичны и могут сопутствовать предменструальному синдрому. Дополнительными симптомами могут служить:
- задержка менструации на 1-5 дней;
- обильное и болезненное кровотечение во время месячных.
Для тех, кто не планировал заводить ребенка, биохимическая беременность может остаться незамеченной. Если же женщина готовилась и с нетерпением ожидала зачатия, то появление признаков прерывания становится неприятной новостью.
Что происходит после: беременность после биохимической беременности
Прерывание до появления признаков зачатия не приводит к сбою менструального цикла, следующие месячные должны начаться в срок. Гормональный фон еще не успевает претерпеть серьезных изменений в сторону поддержания беременности, поэтому дальнейшие изменения в матке и яичниках соответствуют нормальному менструальному циклу.
При прерывании биохимической беременности происходит обычное отторжение эндометрия, как при менструации. Дальше под влиянием гормонов, происходит восстановление поверхности матки, вновь вырастает эндометрий. В яичниках появляется доминантный фолликул и в срок происходит овуляция.
Но если причиной биохимической беременности стали гормональные отклонения, то они способны нарушить менструальный цикл.
Через сколько можно беременеть?
Биохимическая беременность не влияет на половую жизнь. Ведь многие женщины даже не знают, что были беременны несколько раз, но продолжают вести активную сексуальную жизнь после окончания менструации.
Поэтому повторно беременность можно планировать уже в следующем менструальном цикле, если нет серьезных противопоказаний и биохимическая беременность не повторяется несколько раз подряд.
Повторный цикл ЭКО после биохимической беременности планируют в зависимости от выраженности симптомов гиперстимуляции, состояния эндометрия, наличия замороженных эмбрионов, необходимости проведения дополнительных методов исследования или лечения.
Зачатие и развитие беременности, которое наступило после биохимической беременности с прерыванием, являются физиологическими.
Что нужно учесть и обследовать
Однократное прерывание биохимической беременности не говорит о серьезных патологиях, возможно, что бластоциста не успела в «окно имплантации». Но повторные прерывания, а также выкидыши уже диагностированной беременности в сроке до 12 недель могут говорить о серьезных патологиях. Поэтому необходимо провести обследование, прежде чем планировать зачатие:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия;
- гормональный спектр (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортикостерон, пролактин);
- антитела к фосфолипидам и специфические иммуноглобулины к бэта-2 антитромбину;
- волчаночный антикоагулянт;
- коагулограмма.
По показаниям назначают консультацию генетика, который поможет установить генетические отклонения, имеющиеся в роду со стороны матери и отца будущего ребенка.
Коррекция состояния после биохимической беременности
Биохимическая беременность не является болезнью и не требует специального лечения. Она завершается менструальным кровотечением, поэтому не требует выскабливания или приема специальных препаратов.
В некоторых случаях женщина принимает решение подождать с зачатием, тогда ей необходим эффективный метод контрацепции. Прием оральных контрацептивов будет оптимальным вариантом. Он поможет отрегулировать менструальный цикл и даст отдых яичникам. Можно использовать такой способ предохранения от 3 месяцев до нескольких лет подряд. В некоторых случаях короткий курс КОК помогает достичь ребаунд-эффекта, когда беременность наступает сразу после прекращения приема препарата.
Актуальное видео
Почему не развивается беременность
Статьи по теме
Синдром гиперстимуляции яичников