Что означают фосфаты в моче у беременных

Скрининговые лабораторные исследования во время беременности позволяют быстро обнаружить любые отклонения в организме будущей матери. Самым простым исследованием, которое проводят регулярно, является общий анализ мочи. Он позволяет выявить изменения, которые происходят и в организме, и в мочевыделительной системе в частности. Эти изменения могут быть обусловлены как серьезной патологией, так и физиологическими причинами. Яркий пример этого – фосфаты в моче при беременности.

Повышенные фосфаты в моче при беременности

В норме соли фосфатов (соединения фосфора с кальцием или магнием) в анализе урины не выявляются. Их появление чаще всего связано с такими состояниями:

обезвоживание различного генеза;
употребление большого количества растительной пищи и щелочного питья;
заболевание мочевыделительной системы и других органов;
наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма и выделения фосфора.

Фосфатурия (выделение солей фосфатов с уриной) практические не несет угрозы здоровью. Формирование в почках фосфатных камней возможно лишь при длительном массивном выделении солей.

Что такое соли фосфаты в моче у беременной и почему они аморфные

Некоторые химические вещества способны в определенных условиях способны образовывать конгломераты (или кристаллы). Хороший пример – соли щавелевой кислоты, которые при изменении скорости тока мочи и ее кислотности образуют кристаллы, а затем и камни.

Аморфные фосфаты в моче отличаются тем, что не образуют кристаллов и не способны связываться между собой. Во время гестации гладкая мускулатура мочевыводящего тракта расслабляется, замедляется ток урины, соли начинаются выпадать в осадок. Это объясняет, почему у беременных случается обострение мочекаменной болезни.

Аморфные же фосфаты не образуют прочных нерастворимых соединений, как ураты (соли мочевой кислоты) или оксалаты. Большинство из них растворяется при изменении рациона питания и водного режима. Но при длительных благоприятных условиях может произойти кристаллизация даже аморфных соединений.

Аморфные фосфаты в моче у беременных

Важно!

Фосфаты представляют из себя соединения фосфора и кальция, реже магния. Содержание неорганических минералов в крови является строго регулируемым параметром, поэтому все излишки фильтруются и удаляются из организма. Диета с повышенным количеством кальция также будет провоцировать фосфатурию.

Причины фосфатурии

Причины, из-за которых выявляется много фосфатов в моче при беременности можно разделить на следующие категории:

Обезвоживание организма. Снижение количества употребляемой жидкости ведет к повышению вязкости крови и росту концентрации солей в ней, из-за чего почкам необходимо фильтровать минералы и выводить их излишек. Причины обезвоживания:
- нарушение питьевого режима, недостаточное восполнение жидкости в жаркое время года;

Почему повышенны фосфаты в моче при беременности

- интенсивные физические нагрузки, которые сопровождаются массивным потоотделением;
- лихорадка, особенно с профузным потоотделением (при некоторых инфекционных заболеваниях);
- рвота, особенно на ранних сроках (токсикоз беременных), которая ведет к ощелачиванию крови, что способствует образованию фосфатных камней;
- диарея (например, при отравлениях) без адекватной регидратации;
- полиурия (частое мочеиспускание), например, при сахарном диабете.
Неправильная диета. Соли фосфатов выпадают в осадок при смещении кислотности мочи в щелочную сторону. Это случается при увеличении в рационе доли молочных продуктов и овощей, а также зелени. Многие беременные женщины резко переходят на «здоровое питание» и начинают кушать шпинат, сельдерей и творог, забывая про мясные продукты. Но и для этих продуктов тоже нужно знать меру.

Внимание!

Постоянное питье минеральной щелочной воды (например, Боржоми) также делает мочу более щелочной средой, благоприятной для формирования фосфатных камней.

- Заболевания внутренних органов и системные процессы. Патологические процессы могут влиять на обмен фосфора в организме:
  - атрофический и гипоацидный гастрит сопровождаются уменьшением количества соляной кислоты, из-за чего понижается кислотность крови и почки начинают выводить фосфаты;
  - при сахарном диабете идет общее нарушение обменных процессов, а также концентрация крови из-за полиурии;
  - заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и мочевого пузыря (цистит) сопровождаются нарушением фильтрационной способности и застоем мочи, что ведет к фосфатурии и образованию камней;
  - количество фосфора в моче значительно повышено при гиперпаратиреозе, но в этом случае необходима обязательная консультация эндокринолога для установления причины эндокринного заболевания;
  - самый неблагоприятный вариант – разрушение костей доброкачественной или злокачественной опухолью, но в этом случае на первый план будут выходить симптомы нарушения функции костей и системные проявления.
- Наследственные заболевания. Группа патологий, основа которых – нарушение регуляции фосфорного обмена на клеточном и тканевом уровне:
  - фосфат-диабет, при котором в почечных канальцах не происходит реабсорбция фосфатов;
  - синдром Фанкони, который сопровождается потерей через мочу глюкозы и аминокислот.
- Индуцированная фосфатурия. Возникает при приеме некоторых препаратов и исчезает после их отмены:
  - витамин D;
  - глюкокортикостероиды (преднизолон);
  - гипохлортиазид а другие диуретики;
  - паратгормон (при лечении гипопаратиреоза).

Таким образом можно видеть, что список возможных причин фосфатурии довольно обширный. Тем не менее, лишь несколько из них представляют опасность для матери и ребенка в будущем.

Обратите внимание!

С появлением отеков во время беременности женщины, уменьшают объем выпиваемой жидкости, ошибочно считая, что это поможет устранить отечный синдром.

Симптомы

Повышенные фосфаты в моче у беременной женщины редко проявляют себя какими-либо симптомами. Основная проблема, которая может беспокоить будущую маму – это мутная моча.

При появлении фосфатных камней появляется кровь в моче, полиурия и боль в почках (отдает в поясницу). Длительное выделение солей в большом количестве раздражает слизистую мочевыводящего тракта, что ведет к ощущению жжения после мочеиспускания, покраснению и раздражению кожи вокруг уретры. Возникает зуд, который сопровождает женщину в течении дня, мешает спать, может осложниться воспалительным процессом бактериального генеза.

Последствия могут быть разными – от простого дискомфорта до развития восходящей бактериальной инфекции (уретрита, цистита, пиелонефрита).

Более выраженные симптомы наблюдаются при снижении уровня фосфора в крови – гипофосфатемии (например, при гиперпаратиреозе или фосфат-диабете). Будущая мать жалуется на потерю веса, мышечную слабость, судороги. В анализах крови – анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. При выраженной гипофосфатемии имеют место патологические переломы из-за снижения плотности костей и энцефалопатия.

Обследования при фосфатурии

Исходя из изложенного выше, если повышены фосфаты в моче при беременности, причины могут быть разными. Дополнительные обследования проводятся с учетом общей клинической картины, которая включает в себя фосфатурию:

- - общие лабораторные обследования – общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ кислотно-щелочного состояния крови, электролиты, глюкоза;
  - специальные лабораторные тесты – определение уровня в крови паратгормона, витамина D, гормонов щитовидной железы, фосфора крови, соматостатина, онкомаркеров;
  - инструментальные методы исследования – рентген, КТ, МРТ, УЗИ почек и печени, биопсия новообразований;
  - амбулаторные методы контроля – пищевой дневник, учет выпитой и выделенной жидкости.

Важно!

Фосфатурия может существовать как самостоятельный феномен или указывать на более серьезное заболевание, поэтому никогда не стоит сбрасывать со счетов наличие солей в нескольких анализах урины подряд.

Приведение показателей в норму

В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии и заняться лечением заболеваний внутренних органов. После этого снизить фосфаты в моче у беременной можно с помощью диеты и коррекции питьевого режима. При фосфатурии нельзя есть (максимально ограничить) следующие продукты:

- - щелочную минеральную воду, зеленый чай, кофе, шоколад;
  - кисломолочные продукты, особенно сыр, а также яйца;
  - копчености, маринады, консервы;
  - сладкие фрукты, ягоды, зелень и бобовые.

В умеренном количестве употреблять картофель и морковь. Также в рацион питания необходимо включить (или увеличить долю):

- - кислые соки, морсы или специальную минеральную воду;
  - крупы, орехи;
  - нежирное мясо, рыбу;
  - отрубной хлеб;
  - тыкву, брюссельскую капусту, кислые фрукты;
  - макаронные изделия.

Диета при фосфатах в моче при беременности

Лечить фосфаты в моче (при отсутствии других патологий) необходимо коррекцией питания и образа жизни. Это значит, что необходима тесная работа тандема врачей (акушера-гинеколога, диетолога, эндокринолога) и беременной женщины.

Профилактика

Профилактика фосфатурии заключается в соблюдении питьевого режима и диеты, а также регулярных обследованиях. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, когда повышается риск развития нефропатии и гестационного сахарного диабета. В третьем триместре наличие фосфатов в моче может указать на начинающийся проблемы с почками и сбой обменных процессов в организме.

Также стоит помнить о физических нагрузках. Будущим мамам нужно тщательно соблюдать питьевой режим и не сильно увлекаться тренировками. При наличии состояний, которые сопровождаются повышением уровня фосфора в крови (и соответственно в моче) – небольшие дозы препаратов, которые связывают фосфор в кишечнике (принимаются курсами после консультации врача).